清晨照镜子发现脸肿了，多数人第一反应是前一天水喝多了或者过敏，但其实这可能和心脏功能异常有关——心脏是维持血液循环的“核心泵”，要是它的泵血功能受损，可能会通过水肿发出“预警”，而脸因为组织疏松，往往是早期表现部位之一。
心源性水肿的三大成因
1. 心力衰竭：循环“堵”住了
心脏像个“动力泵”，要是收缩或舒张功能不好（比如得了冠心病、扩张型心肌病），全身血液没法顺利流回心脏，静脉里的压力会升高。当压力超过临界值，血管里的液体就会渗到组织间隙，脸尤其是眼睑因为组织松，容易早期出现水肿。这类水肿的典型表现是晨起眼睑肿，还可能伴随脖子上的静脉鼓起来、躺着喘气费劲（端坐呼吸）等症状。
2. 缩窄性心包炎：心脏被“裹紧”了
心包是心脏外面的一层膜，要是它纤维化增厚，就像给心脏套了层“紧箍咒”，影响心脏舒张——心脏没法正常“放松”接收血液，心室里的压力会升高。这类患者除了脸肿，还会有腹水、肝肿大等全身静脉淤血的表现，水肿程度和体位有关（比如躺着可能更明显）。
3. 药物影响：循环“失衡”了
有些钙通道阻滞剂可能会改变毛细血管的前后阻力，导致静脉回流不畅。这种药物引起的水肿一般先出现在下肢，但也有部分人会脸肿，通常用药2-4周后出现，停药后会慢慢缓解。
怎么区分是不是心源性水肿？
脸肿了别慌，先做这几步简单评估：
- 按一按：用手指按肿的地方，要是凹陷超过2秒才恢复，可能是病理性水肿；
- 看时间：心源性水肿一般“晨轻暮重”——早上肿得轻，晚上因为白天站/坐时间长，血液淤积在下肢，脸肿会更明显；
- 看伴随症状：如果肿的时候还胸闷、气短，大概率和心脏有关；要是尿量变多/变少，可能是肾的问题；要是皮肤发红、发痒，更可能是过敏；
- 警惕危急情况：如果只有一边脸肿，还伴随嘴歪、手脚无力等神经症状，得立刻排查脑血管问题（比如中风）。
脸肿了先做这些事
发现异常脸肿，先做好这几点自我管理：
- 调整姿势：尽量半坐半躺，把头部垫高15-30度（比如用两个枕头），帮助静脉回流，减轻脸肿；
- 记“出入量”：每天记一下喝了多少水、排了多少尿（包括小便和出汗），尽量保持“进多少出多少”的平衡；
- 控盐：短期内每天吃盐不超过5克（大概一个啤酒盖的量），避免吃咸菜、腌肉、方便食品等高钠食物；
- 记症状：详细写下水肿的时间（比如是清晨还是晚上）、持续时长（比如半小时还是一整天）、诱因（比如前一天有没有喝奶茶、吃安眠药）；
- 立刻就医：要是出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，必须马上送急诊——这是急性心力衰竭的典型表现，晚了会有危险。
什么时候该去医院？做哪些检查？
如果脸肿持续3天以上不消退，或者伴随胸闷、气短、乏力等症状，建议尽快去心内科就诊，重点做这些检查：
- 核心检查：心电图（看心脏电活动是否正常）、心脏彩超（重点看“E/e'比值”——能直接反映心脏舒张功能好不好）、BNP/NT-proBNP检测（这两个指标升高，提示可能有心力衰竭）；
- 辅助检查：24小时尿蛋白定量（排除肾病引起的水肿）、肝肾功能+电解质（看肝、肾有没有问题）；
另外要注意：大概15%的心源性水肿患者同时有甲状腺功能异常（比如甲减），建议一起查甲状腺功能。
研究显示，突然脸肿的人里，38%会在半年内确诊“隐匿性心力衰竭”——也就是心脏已经有问题，但还没出现明显症状。所以哪怕脸肿不疼不痒，也别不当回事。
总之，清晨脸肿虽然常见，但可能是心脏的“求救信号”。如果肿得突然、持续不缓解，或者伴随不舒服的症状，一定要及时检查。早发现心脏问题，早调整生活方式或治疗，才能避免病情加重。
