很多人一听到“骨髓炎”就联想到“骨头烂了”“治不好”，甚至直接把它和“骨坏死”画等号，这种错误认知很容易让患者慌了神，结果延误治疗，错过最佳康复时机。实际上，急性骨髓炎是骨科常见的感染性疾病，只要抓住早期治疗窗口，用对科学规范的综合方案，大多数患者都能实现临床治愈，重新恢复正常的肢体功能。
什么是急性骨髓炎？
急性骨髓炎是由细菌感染引发的骨髓、骨皮质和骨膜急性炎症性疾病，其中金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，少数情况也会由链球菌、大肠杆菌等引起。它的发病机制主要和细菌的定植与扩散有关：可以通过血液传播（比如皮肤有伤口感染后，细菌进入血液，跟着血流跑到骨髓里）、直接侵入（比如开放性骨折后，细菌直接污染了骨组织），或者邻近组织的感染蔓延过来（比如化脓性关节炎扩散到骨髓）。典型症状包括突然发高烧、患肢疼痛肿胀、没法正常活动，部分患者的局部皮肤还会发红、温度升高。如果不及时治疗，感染可能进一步扩散，导致骨坏死，甚至进展成慢性骨髓炎，治疗起来就更麻烦了。
急性骨髓炎的规范治疗方案
根据《中国骨科感染诊疗指南（2023版）》，急性骨髓炎的治疗核心是“早期控制感染、清除病灶、保护骨功能”，需要把药物治疗、手术治疗和辅助治疗结合起来，形成一套综合方案。
药物治疗：早期足量用敏感抗生素
药物治疗是急性骨髓炎的基础，核心就是合理使用抗生素。患者确诊后，医生会先采集脓液或者血液做细菌培养和药敏试验，在结果出来之前，会根据临床经验选择广谱抗生素，比如青霉素类、头孢菌素类；等药敏结果明确了，再调整成针对致病菌的敏感抗生素，确保药物能有效杀灭细菌。抗生素需要足量使用，疗程通常是4到6周，就算症状有所缓解也不能自行停药或者减量，不然可能导致感染复发，还可能让细菌产生耐药性。另外，像肝肾功能不全的患者，选择抗生素时得特别注意，一定要遵医嘱，避免出现不良反应。这里要强调的是，抗生素属于处方药，具体怎么用必须严格遵循医嘱，绝对不能自己随便买了用。
手术治疗：及时引流避免慢性化
不少患者一听到要在骨头上做手术就害怕，觉得“开刀会留后遗症”，但其实如果骨髓里已经有脓液积聚，会直接阻碍抗生素进入骨髓发挥作用，这时候手术就是关键的治疗手段。当药物治疗2到3天之后，症状还是没有缓解——比如高烧一直不退、患肢疼痛反而加剧，或者影像学检查显示骨内有脓肿、骨皮质已经被破坏了，就需要及时手术。常用的手术方式有两种：一种是钻孔引流术，就是在骨皮质上钻几个小孔，把脓液排出来减压；另一种是开窗减压术，就是开一个小窗口，把脓液和坏死的骨组织清除掉。手术的目的很明确，就是清除感染源，让抗生素能顺利到达病灶发挥作用。具体的手术方案需要由骨科医生根据患者的病情来制定，患者不用过度恐惧。
辅助治疗：强化支持预防并发症
辅助治疗主要包括全身营养支持和局部的患肢固定。全身营养支持方面，患者需要摄入足量的优质蛋白质，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品这些，还要补充足够的维生素（多吃新鲜的蔬菜和水果）和矿物质，这样才能促进骨组织的修复和炎症的消退；如果患者因为病情没法正常进食，可能还需要通过静脉来补充营养。局部的患肢固定一般会用石膏托或者皮肤牵引，这样可以限制患肢的活动，减轻疼痛，还能避免因为感染破坏了骨骼结构而发生病理性骨折。固定的时间需要由医生来决定，在固定期间要注意保持皮肤清洁，防止压疮。像孕妇、骨质疏松的患者，固定方案可能需要根据具体情况调整，一定要遵医嘱。
3个常见误区需纠正
误区1：只用抗生素就能治好
很多人觉得“只要是感染，吃点抗生素就好了”，但急性骨髓炎的情况不一样——如果骨髓里已经形成了脓肿，会直接阻碍抗生素进入病灶，这时候单纯用抗生素可能根本没用。急性骨髓炎需要药物治疗和手术治疗（必要时）结合起来，才能彻底清除感染，避免病情恶化。
误区2：症状缓解就停药
有些患者看到自己的症状有所缓解，比如不发烧了、患肢不那么疼了，就自行停药，这种做法非常危险。因为症状缓解并不代表细菌已经被完全消灭，擅自停药会让残留的细菌重新繁殖，导致感染复发，甚至转为慢性骨髓炎，治疗难度会大大增加。抗生素必须完成整个疗程，具体什么时候停药，一定要听医生的。
误区3：急性骨髓炎会导致骨坏死治不好
很多人把急性骨髓炎和骨坏死混为一谈，其实两者不是一回事。急性骨髓炎是细菌感染引起的炎症，只要及时规范治疗，骨组织是可以修复的；而骨坏死是因为骨骼的血液供应被破坏，导致骨细胞死亡。只有延误了急性骨髓炎的治疗，才可能导致骨坏死，只要抓住早期治疗窗口，大多数患者都能治愈。
读者关心的3个问题
疑问1：急性骨髓炎会传染吗？
不会。急性骨髓炎是细菌感染引起的疾病，但它不是传染病，日常接触比如一起吃饭、说话、握手这些都不会传播。只需要做好患者的个人卫生和伤口护理就可以了。
疑问2：儿童更容易患病吗？
是的。儿童的骨骺部位血管比较丰富，但血流速度相对较慢，细菌很容易在这里定植；而且儿童皮肤比较娇嫩，一旦有伤口感染，细菌很容易进入血液，然后随着血流到达骨髓。所以家长如果发现孩子突然发高烧，同时喊患肢疼，一定要及时带孩子去医院检查。
疑问3：治疗后会留后遗症吗？
这主要取决于治疗是否及时规范。如果在发病早期（比如3天内）就接受了规范治疗，大多数患者都不会留下后遗症；但如果延误了治疗，可能会导致慢性骨髓炎、肢体畸形等后遗症，所以一旦出现症状，一定要及时就诊。
不同人群的康复要点
儿童患者：关注生长发育
儿童患者的家长要定期带孩子复查X线，观察骨组织的修复情况；饮食上要多给孩子吃高蛋白的食物，帮助骨组织恢复；还要在医生的指导下，鼓励孩子进行适当的功能锻炼，促进肢体功能的恢复。
成人患者：避免过度活动
成人患者在康复期要注意避免患肢负重或者进行剧烈活动，功能锻炼要循序渐进，从被动锻炼慢慢过渡到主动锻炼；同时要定期复查炎症指标和影像学检查，一旦出现不适，要及时就医。
慢性病患者：控制基础疾病
如果患者本身有慢性病，比如糖尿病，需要严格控制血糖，因为高血糖会降低身体的免疫力，影响感染的恢复；如果是类风湿关节炎患者，要继续规范治疗基础疾病，定期复查，确保急性骨髓炎和基础疾病都得到有效控制。
急性骨髓炎虽然是比较严重的感染性疾病，但绝对不是不治之症。只要及时到正规医院的骨科就诊，严格遵医嘱进行治疗，大多数人都能实现临床治愈，重新回到正常的生活。如果因为一些错误的认知延误了治疗，可能会导致慢性骨髓炎，不仅治疗难度更大，还可能影响肢体功能。所以，正确认识疾病、抓住早期治疗窗口，是康复的关键。
