导致急性心肌梗死的阻塞冠状动脉必须立即通过支架手术打开。然而，如果其他冠状动脉也出现狭窄，等待并稍后处理是安全的。拉德堡德大学医学中心(Radboud University Medical Center)的心脏病专家在《新英格兰医学杂志》上撰文指出，这种方法可将支架手术数量减少一半。
每年有33,600人因心肌梗死住院。在这种情况下，医生必须迅速通过血管成形术打开阻塞的动脉，以防止部分心肌坏死。然而，在手术过程中，通常会发现其他冠状动脉也存在狭窄。由拉德堡德德大学医学中心(Radboudumc)领导的41家医院的研究人员调查了是否有必要立即处理这些狭窄的血管，或者是否可以在更平静的情况下安全地稍后处理。
他们的研究涉及1,146名参与者，表明等待处理是安全的。研究只纳入了急性心肌梗死患者，这意味着冠状动脉完全阻塞，例如由血栓造成。一半患者立即接受了全面治疗，而另一半则在六周内进行了额外的支架植入。研究人员对患者进行了三年的随访。拉德堡德大学医学中心心血管影像学教授罗宾·尼耶尔德特(Robin Nijveldt)解释道。
"我们在死亡率、新发心肌梗死或因心力衰竭住院方面没有发现两组之间存在差异。"
罗宾·尼耶尔德特，心血管影像学教授，拉德堡德大学医学中心
速度并非越快越好
一个显著的发现是：在后期更平静的阶段，心脏病专家处理的狭窄动脉数量仅为急性期的一半。"这是因为我们确定是否需要支架植入的方式不同，"心脏病学教授尼尔斯·范·罗延(Niels van Royen)说。"在急性期，我们使用导管测量血管内的压力。之后，我们可以进行MRI扫描来绘制心脏的整体血流图。如果显示心脏获得了足够的氧气，那么对单一狭窄动脉进行支架植入就不是必需的。"
尽管如此，心脏病专家并不建议故意延迟额外治疗。"对患者来说，通常在一个手术中完成所有操作更为方便，"范·罗延解释道。"但有时这是不可能的——例如，如果患者疼痛且疲惫，或者有另一位急性心肌梗死患者到达并优先处理。现在我们知道在那个点停止是安全的。没有必要勉强行事，因为速度并非越快越好。"
通过MRI提供安心
现在也明确的是，心脏病专家可以在几周后通过MRI扫描向患者保证不需要进一步的支架植入。"但患者确实需要回来做MRI检查，"范·罗延指出。"有些人选择跳过随访，尽管额外治疗可能仍然是明智的。"
心脏病专家预计，目前推荐在急性期立即处理所有狭窄动脉的指南将很快得到修订。"这些指南基于两项主要研究，显示立即治疗有轻微的短期益处，但在长期没有，"尼耶尔德特说。"我们的研究提供了更清晰的结论：这种益处实际上并不存在。"
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