胆囊炎的治疗需要根据病情轻重“量体裁衣”，主要分为保守治疗、手术治疗两大类，同时还要做好全程病情监测和长期康复管理。核心目标是尽快控制炎症、缓解症状，防止病情恶化，帮助身体恢复健康。
轻症先试保守治疗：控制炎症、缓解不适是重点
如果症状比较轻（比如只是右上腹隐痛、胀闷），治疗核心是控制炎症+缓解症状。首先要做的是禁食2天，同时医生会用一根细管子把胃里的气体和液体引出来（胃肠减压）——这能减少胆囊收缩，降低胆道压力，让胆囊“歇一歇”。抗生素方面，医生会选有研究支持的组合（针对性抑制胆道感染）；缓解痉挛痛的药，会挑对胆道平滑肌松弛效果明确的。要注意：中成药必须遵医嘱用，有数据显示约3%的人可能出现恶心、腹泻等消化道反应。另外，得定期查体温、白细胞计数、C反应蛋白——这些指标能直接反映炎症有没有好转。
这些情况必须手术，早做更安全
如果出现以下情况，别犹豫，赶紧找医生安排手术：保守治疗没效果（比如疼痛加重、高烧不退）、胆囊破了（穿孔）或者胆囊组织坏死（坏疽）。研究发现，发病72小时内做腹腔镜胆囊切除手术（微创），术后并发症（如伤口感染、出血）更少，住院时间也能缩短。如果患者有严重基础病（比如严重心脏病、肾衰竭），医生可能会“分两步走”：先稳住病情，再切胆囊。另外，术后病理检查会发现，约15%的急性胆囊炎患者有胆囊癌前病变——这也说明及时手术的必要性。术后要密切关注肝功能和胆汁引流量，防止漏胆汁等并发症。
医生怎么选治疗方案？看这几个关键点
医生不会“拍脑袋”决定，会结合3个核心指标：白细胞计数是否超过18×10⁹/L（明显升高）、CT显示胆囊壁是否超过4mm厚（炎症重）、肚子摸起来有没有发硬、一碰就疼（腹膜刺激征，提示炎症扩散）。还有个“MELD评分系统”，把患者分成低危（＜10分）、中危（10-20分）、高危（＞20分）——风险越高，手术安排越谨慎。做影像检查时，要重点看胆囊周围有没有积液、胆总管有没有变粗；如果怀疑有胆总管结石，医生会让做MRCP（磁共振胰胆管成像），能查出85%的“隐藏结石”。
急性期要盯紧这些变化，康复得“慢慢来”
急性期（疼得厉害、发烧时），一定要密切关注2类信号：
- 生命体征：体温（超过39℃要警惕）、血压（突然下降可能休克）、心率（太快提示病情重）；
- 腹部情况：有没有更疼、肚子变大、摸起来更硬。
疼痛可以用“视觉模拟评分法”（0分不疼、10分最疼），如果评分一直超过7分，或者突然发冷、高烧，说明病情可能恶化了。还要查血氧饱和度（夹手指的仪器）——数值低可能是肺部出问题，要早处理。
饮食恢复得“循序渐进”： - 急性期：严格禁食（连水都不喝，让胆囊彻底休息）；
- 症状缓解后：先喝“清流食”（米汤、藕粉，无渣）；
- 过渡到低脂饮食（蒸蛋、煮瘦肉、蔬菜，避开油炸、肥肉、奶油）。
最新研究证实，术后6小时内开始吃容易消化的肠内营养（比如营养粉），能降低感染风险。
治好后也得“管着”，这些习惯要坚持
不管是保守还是手术，长期管理不能少：
- 术后患者：每半年做一次肝胆B超，监测胆管残余结石；
- 有基础病的人（如心脏病、肺病）：手术前后要找专科医生评估（比如65岁以上老人，围手术期心梗风险达4.7%，术前必须查心肺功能）；
- 抗生素“吃满疗程”：别自己减药——自行减量会让30天内复发率显著升高；
- 定期复查：术后每半年做一次肝胆超声，有右上腹疼、发烧要及时就医。
总之，胆囊炎的治疗没有“一刀切”的方法，轻症靠保守控制炎症，重症得及时手术解决问题，全程都要做好监测，治好后还要坚持长期管理。不管选哪种方案，都得听医生的话——按时吃药、定期复查、注意饮食，才能把胆囊炎“管”好，降低复发风险，保护肝胆健康。
