急性胃肠炎是常见的肠胃急性炎症，由消化道黏膜受致病微生物侵袭引起，夏秋季发病率比其他季节高2-3倍，主要因为高温高湿环境利于病原体增殖。典型症状有三个：突发性恶心呕吐、阵发性腹痛、水样腹泻，约60%患者会有低至中度发热。
胃肠功能应激期的饮食禁忌
肠胃黏膜急性发炎时，要严格避开三类加重消化负担的食物：
- 刺激性食物：含酒精的饮料、有咖啡因的饮品（比如咖啡、茶）、辣的调味品，会加剧黏膜充血；
- 难消化食物：芹菜茎、竹笋这类粗纤维多的蔬菜，还有糯米制品等黏食；
- 高脂食物：肥肉、油炸食品、奶油制品，会延缓胃排空，还刺激胆汁分泌。
还要注意乳制品的摄入时机——急性期很多人会暂时缺乏乳糖酶，症状缓解后72小时内最好控制乳糖摄入。这时候适合喝容易消化的流质，比如米汤、藕粉糊，它们颗粒小，不会摩擦受损的黏膜。
脱水程度分级与补液策略
根据丢水多少，脱水分轻、中、重三级：
- 轻度脱水：嘴唇干、尿少（每小时少于20毫升），可以喝口服补液盐（ORS）补充；
- 中度脱水：皮肤弹性下降（捏起来回弹慢）、眼窝凹陷，除了喝口服补液盐，还要监测电解质；
- 重度脱水：一直头晕、手脚冰凉、意识改变（比如迷糊），得立即输液治疗。
喝口服补液盐要遵循“分次少量”原则，建议每15分钟喝100-150毫升。现在临床指南推荐用钠浓度50-60mmol/L的改良配方，比传统配方的水吸收效率高23%。如果出现持续性呕吐，或者每小时腹泻超过3次，要及时评估要不要输液。
胃肠功能恢复的阶梯式方案
肠胃恢复要分三阶段慢慢吃：
- 急性期（0-24小时）：不能吃固体食物，喝50-60℃的温盐水（0.9%氯化钠溶液）维持基础水分；
- 缓解期（24-48小时）：可以吃半流质，比如白米粥（米水比1:10）、蒸苹果泥（纤维很短，不会刺激肠胃）；
- 恢复期（48小时后）：逐步加低渣食物，比如龙须面（面条很细，直径≤1.5mm）、蒸南瓜（纤维软，软化率超过85%）。
现代营养学研究发现，症状缓解后2-4小时就能少量吃点东西。BRAT饮食法（香蕉、米饭、苹果泥、吐司）里的果胶能吸附肠道内毒素，建议一次吃50-80克就行。别太早吃高纤维食物，不然可能会肚子咕咕叫得厉害。
预防复发的防控措施
预防复发要做好三点：
- 食品储存：生鲜食品要放4℃以下的冰箱，隔夜食物要加热到中心温度超过75℃，保持15秒；
- 手卫生：用七步洗手法，重点洗指甲缝和指缝，洗够20秒；
- 厨房卫生：生熟砧板用不同颜色分开，刀具用完要拿82℃的热水泡10分钟消毒。
夏天户外吃东西要特别注意冷链管理——实验显示，沙拉类食品在30℃环境下放3小时，菌落总数会增加4个对数级（也就是细菌涨了很多倍）。建议带冷藏箱，让食物保持在8℃以下，能降低62%的食源性致病菌污染风险。
总之，急性胃肠炎要注意急性期的饮食禁忌，及时根据脱水程度补液，慢慢阶梯式恢复饮食；同时做好食物储存、手卫生和厨房卫生，夏天在外注意冷链，这样才能快速恢复，避免复发。
