脊柱骨折是骨科和急诊科常见的严重创伤，受伤后脊柱的解剖结构稳定性会急剧下降，骨折部位的椎体或碎片可能处于“随时移位”的危险状态。若此时采用抱、背、裹毯子等不当搬运方式，会导致脊柱出现弯曲、扭转等动作，进而使骨折碎片压迫或直接损伤脊髓——而脊髓是连接大脑和肢体的“信息通道”，一旦受损，可能引发肢体瘫痪、大小便失禁等不可逆转的严重后果。因此，掌握科学规范的搬运方法，是避免二次损伤、为后续临床治疗争取黄金时间的关键前提。
先明确：脊柱骨折搬运的核心原则——“脊柱始终保持伸直”
很多人对脊柱骨折搬运的认知存在误区，认为“只要把人抬起来送医院就行”，但实际上，搬运的核心不是“移动”，而是“保护脊柱稳定性”。脊柱由多个椎体通过韧带、椎间盘连接而成，正常情况下能支撑身体并保持灵活，但骨折后，这种连接的稳定性被破坏，任何角度的弯曲（比如低头、弯腰）或扭转（比如转身、侧躺），都可能让骨折端的碎片移位，直接刺向或压迫脊髓。这一原则是基于脊柱解剖结构和创伤急救的循证要求，也是专业急救人员反复强调“从头到脚保持一条直线”的原因——只有保持脊柱伸直，才能最大程度避免骨折碎片损伤脊髓。可能有人会问，“保持伸直”是不是意味着完全不能动？其实不是——是指整个脊柱保持直线状态下的移动，而不是僵住不动。
第一步：选对搬运工具——硬支撑是避免弯曲的关键
明确了核心原则，接下来就是具体操作的第一步——选对工具，这是基础中的基础。搬运脊柱骨折病人的首要条件，是选择能让身体保持伸直的硬质工具，千万不能用软质工具。具体来说：首选专业的硬担架，它的板面坚硬且长度足够，能完整支撑从头部到脚部的整个身体；如果现场没有专业硬担架，户外可以用门板、厚实的长木板、甚至拆下来的结实桌面替代，但要确保工具的长度不短于病人的身高，宽度至少能覆盖肩部到臀部（避免身体侧倾），且表面平整无凸起；划重点哈，即使是看似“结实”的软担架、帆布担架、毯子、沙发垫等，也绝对不能使用——这些软质工具会在搬运时因身体重量而下陷，导致脊柱中间部位弯曲，进而加重损伤。另外，若病人处于狭窄空间（比如车内、楼梯间），选择的硬工具要能顺利通过，避免在搬运过程中因工具卡壳而被迫调整身体姿势。
第二步：多人协作平移——3人是基础，动作必须同步
选好工具后，接下来的关键是多人协作的平移动作，这一步最考验团队配合的同步性。脊柱骨折的搬运至少需要3名成年人协作，分别负责头部、胸腰部和下肢，确保动作协调一致，让身体整体平移。具体操作步骤如下：首先，3人站在病人的同一侧（比如右侧），蹲下身保持与病人身体平行的姿势；负责头部的人，要用双手轻轻托住病人的头部和颈部两侧，保持头部与躯干成一条直线，避免头部左右转动或低头；负责胸腰部的人，双手托住病人的背部和腰部（注意避开骨折部位）；负责下肢的人，双手托住病人的大腿和小腿；然后，由其中一人喊口令（比如“1、2、3，起”），3人同时用力，将病人水平抬起，注意力度要均匀，不能出现“头部先起来、下肢还在地上”的情况；抬起后，保持身体伸直的状态，整体平移到硬担架上，放下时也要同步轻轻放下，确保身体始终与担架板面贴合，没有悬空或弯曲的部位。若现场人员较多，可增加1-2人辅助支撑腰背部或腿部，但核心协作逻辑不变——保持整体平移。
第三步：严禁这些动作——屈曲、扭转是“禁区”
平移过程中，有些动作是绝对碰不得的“红线”，一旦做错，后果可能比骨折本身更严重。在整个搬运过程中，有两类动作是绝对不能出现的：一是“屈曲”，比如让病人弯腰、低头、坐起来，即使病人表示“我能自己坐”，也一定要拦住，因为坐起时脊柱会形成向前的弯曲，极易导致骨折端移位；二是“扭转”，比如单独转动病人的头部、让病人侧身、或者多人用力不一致导致身体扭转，扭转动作会让脊柱的骨折部位发生旋转，碎片更容易损伤脊髓。另外，还要避免“拉拽四肢”的错误做法，有些人为了把病人移到担架上，会抓住病人的胳膊或腿用力拉，这会导致身体扭转，同样属于危险操作。这些禁忌动作是临床急救中明确的高危操作，曾有因不当扭转导致脊髓完全损伤的情况，所以一定要牢记。
第四步：固定身体——防止搬运途中晃动移位
成功把病人移到硬担架上还不算完，最后一步是固定身体，防止转运途中出意外。将病人平移到硬担架上后，需要用工具将身体固定在担架上，防止在转运途中因颠簸导致身体晃动，进而引发骨折部位移位。具体方法是：用宽绷带（或结实的布条、纱布）分别在胸部（腋下下方2-3厘米处）、腰部（肚脐上方）、大腿中部这3个位置进行固定，固定时要绕担架一周，力度以能插入1根手指为宜——既不能太松（起不到固定作用），也不能太紧（会影响呼吸或血液循环）；如果没有绷带，可以用结实的绳子，但要在绳子与皮肤之间垫上衣物或纱布，避免勒伤皮肤；划重点哈，固定的是“躯干和下肢”，而不是手脚，不要将病人的双手或双脚绑在一起，也不要绑在担架的栏杆上，以免影响肢体血液循环。固定后要再次检查脊柱是否保持伸直，确保没有因固定操作导致的姿势偏移。
特殊场景处理：这些情况要灵活应对
当然，现实中的急救场景往往不那么“理想”，遇到这些特殊情况得灵活应对，但核心原则不能丢。在实际急救场景中，可能会遇到一些特殊情况，需要在保持脊柱稳定的前提下灵活处理：1. 若病人出现呕吐症状，要避免呕吐物堵塞气道，此时需要3人协作，一起将病人的头部和整个躯干轻轻偏向一侧（保持脊柱伸直，不能单独转动头部），待呕吐结束后再转回原位；2. 若病人身上有明显出血的伤口（比如外伤导致的皮肤裂伤），可以先在保持脊柱稳定的前提下，用干净的纱布或衣物按压伤口止血，但不能为了处理伤口而翻动身体；3. 老年人或骨质疏松患者：这类人群即使没有明显的外伤史（比如只是不小心摔倒坐在地上），也可能发生脊柱骨折，搬运时要按照脊柱骨折的方法处理，因为他们的脊柱骨质脆弱，轻微外力就可能导致压缩性骨折；4. 孕妇：孕妇发生脊柱骨折时，搬运时要注意保护腹部，避免按压，最好在担架上垫上柔软的衣物，同时保持脊柱伸直，建议优先等待专业急救人员到场。对于孕妇，除了保护腹部，还需注意避免长时间平躺导致的仰卧位低血压，可在固定时适当调整担架倾斜角度（保持脊柱伸直的前提下），但需由专业人员指导。
常见误区避坑：这些错误别再犯
说了这么多正确操作，再给大家排排雷——这些常见误区千万别踩。很多人在紧急情况下会因慌乱而采取错误的搬运方式，以下这些误区一定要避开：1. “抱起来就跑”：用双臂抱病人的腋下或腰部，会让脊柱形成“C型”弯曲，骨折部位的椎体碎片极易向后移位压迫脊髓，尤其是颈椎骨折时，可能瞬间导致高位截瘫；2. “用毯子裹着抬”：毯子的支撑性极差，会让脊柱在搬运过程中出现多处弯曲，加重损伤，即使是厚毯子也不行；3. “让病人自己翻身”：即使病人说“我能翻身”，也不能允许，自主翻身会导致脊柱扭转，尤其是胸腰椎骨折时，扭转动作的危害更大；4. “多人拉拽四肢”：抓住四肢用力拉，会让身体扭转，引发骨折端移位，正确的做法是整体平移；5. “固定时绑得太紧”：过度紧绷会影响呼吸和血液循环，严重时可能导致肢体缺血坏死，所以力度一定要控制好。
最后提醒：不确定就别乱动，及时呼叫急救
最后再给大家敲个黑板——如果拿不准，最安全的做法是“不动”。如果现场人员没有掌握正确的搬运方法，或者不确定病人是否为脊柱骨折，最稳妥的做法是：让病人保持平躺姿势，不要随意翻动，立即拨打急救电话，等待专业急救人员到场。因为专业人员不仅掌握科学的搬运方法，还配备了脊柱固定板、颈托等专业工具，能最大程度保障搬运安全。记住：脊柱骨折搬运的“底线”是“不造成二次损伤”，与其因慌乱操作而犯错，不如等待专业人员，这才是对病人最负责的做法。等待急救期间，可在病人头颈部下方垫上薄毛巾（保持脊柱伸直），避免头部悬空导致的颈部肌肉紧张。
