脊椎骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，主要累及脊椎关节及其周围组织，患者常出现腰背疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重时可能影响日常行走、弯腰等基本活动。作为骨科和康复科的常见疾病，其发病与多种因素相关，了解病因并采取科学预防措施，对降低患病风险、延缓病情进展至关重要。
年龄增长：软骨退变的自然进程
随着年龄增加，脊椎关节软骨会逐渐发生退行性改变，这是脊椎骨关节炎最常见的危险因素。关节软骨是覆盖在关节表面的弹性组织，承担着缓冲压力、减少摩擦的关键作用。权威指南指出，60岁以上人群中脊椎骨关节炎的患病率约为58.3%，且年龄每增加10岁，患病率上升约15%。这是因为随着年龄增长，软骨细胞的代谢能力下降，软骨基质中的蛋白多糖和胶原蛋白含量逐渐减少，导致软骨的弹性和抗压能力持续降低，微小损伤难以自行修复，长期积累后便会出现磨损、变薄甚至缺失，进而引发关节炎症和疼痛。需要注意的是，年龄增长是不可避免的因素，但通过科学干预可延缓软骨退变的速度。
长期劳损：不良习惯加速关节磨损
长期从事重体力劳动、久坐久站、姿势不良等行为，会使脊椎关节长期承受过度压力和反复磨损，加速关节退变进程。比如每天久坐超过8小时的上班族，脊椎长期处于前屈状态，腰椎间盘压力比站立时增加约40%，关节周围肌肉和韧带持续紧张，会逐渐失去对脊椎的支撑作用，导致关节稳定性下降，进而加速软骨磨损；体力劳动者若长期弯腰搬重物，脊椎会承受远超自身重量的压力，容易导致软骨出现不可逆损伤。研究表明，长期保持不良姿势的人群，脊椎骨关节炎的发病风险是姿势良好人群的2.3倍。此外，长期低头看手机、伏案工作时头部前倾，会使颈椎关节受力不均，也是颈椎骨关节炎的常见诱因。
外伤因素：急性损伤的潜在影响
脊椎受到急性损伤（如骨折、脱位、韧带撕裂）后，若治疗不当或恢复不佳，可能导致关节面不平整、稳定性下降，进而增加关节磨损风险。比如脊椎骨折后若未进行正确复位，愈合不良的部位会使关节面出现凹凸不平，日常活动中凹凸处会对软骨造成额外摩擦和压力，加速软骨退变；韧带撕裂后未及时修复，会使脊椎关节失去正常的约束，活动时容易出现异常移位，进一步加重软骨损伤。值得注意的是，部分急性损伤可能当时症状较轻微，容易被忽略，随着时间推移，损伤带来的病理改变会逐渐显现，数年后可能发展为脊椎骨关节炎。因此，脊椎损伤后务必及时到正规医疗机构就诊，避免留下隐患。
先天因素：发育异常导致受力不均
先天性脊椎发育异常（如脊椎侧弯、椎体融合、先天性椎管狭窄）会改变脊椎的正常生理结构，导致关节受力不均，局部关节长期承受过大压力，从而引发脊椎骨关节炎。比如脊椎侧弯患者，脊椎向一侧弯曲会使弯曲部位的椎体和关节承受更多压力，局部软骨磨损速度比正常人群快2-3倍，发病年龄也更早；椎体融合患者的融合部位关节活动度下降，相邻关节需要承担更多活动功能，容易出现过度磨损。研究数据显示，先天性脊椎发育异常人群的脊椎骨关节炎患病率比普通人群高30%左右，且症状往往更严重。这类人群需要更早关注脊椎健康，定期进行检查。
针对性预防措施：科学规避患病风险
结合脊椎骨关节炎的病因，我们可以从以下几个方面采取预防措施： 首先，针对年龄增长导致的软骨退变，可通过合理饮食补充关节所需营养，比如适量摄入富含蛋白质、钙、维生素D的食物（如牛奶、豆制品、鱼类、绿叶蔬菜），这些营养物质有助于维持软骨和骨骼的健康。但需注意，营养补充不能替代药品，具体补充方案需咨询医生或营养师。 其次，针对长期劳损，要调整工作和生活习惯，避免久坐久站。上班族可每隔1小时起身活动5-10分钟，做抬头挺胸、转动颈部、伸展腰背等简单动作；体力劳动者要采用正确的劳动姿势，搬运重物时尽量屈膝下蹲，减少脊椎负担。同时，选择有靠背和腰托的座椅、软硬适中的床垫，有助于维持脊椎的生理曲度。 第三，针对外伤因素，要注意日常防护，运动或体力劳动前做好热身，佩戴必要的防护装备；若发生脊椎损伤，需及时到正规医疗机构接受治疗和康复训练，避免损伤加重。特殊人群如孕妇、老年人活动时要格外注意安全，避免摔倒导致脊椎损伤。 第四，针对先天因素，有脊椎发育异常的人群要定期进行脊椎检查，早期发现关节退变迹象并及时干预。比如脊椎侧弯患者可在医生指导下进行康复训练，调整脊椎受力情况。需注意，先天因素导致的问题不能自行调理，具体措施需遵医嘱。
预防注意事项：避免误区与特殊人群提醒
预防过程中需避免常见误区：部分人认为“年纪大了必然会得，预防没用”，但科学预防可延缓退变，即使发病症状也更轻；还有人认为“多锻炼就能预防”，但过度负重或剧烈运动反而会增加关节磨损，推荐选择游泳、瑜伽、散步等低强度运动，增强脊椎周围肌肉力量。 特殊人群需特别注意：孕妇因激素变化和腹部增重，脊椎受力改变，预防措施需在医生指导下进行；糖尿病患者血糖过高会影响软骨代谢，需控制血糖并避免过度运动；骨质疏松患者骨骼质量差，要补充钙和维生素D，避免摔倒。此外，任何预防措施不能替代医疗诊断，若出现腰背疼痛、僵硬等症状，需及时到骨科或康复科就诊，不要自行使用偏方或保健品，保健品不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。
