口腔溃疡和口腔疱疹都是常见的口腔问题，很多人容易搞混——明明都是嘴里疼，为啥有的是疱疹有的是溃疡？其实两者在“为什么会得”“长什么样”“恢复规律”甚至“更爱找谁”上都不一样。今天就从五个方面把它们说清楚。
一、为啥会得？病毒“藏起来”作乱vs 多种因素“凑”出来
口腔疱疹主要是单纯疱疹病毒1型（HSV-1）引起的，属于传染病。这种病毒特别“狡猾”——第一次感染后，会悄悄躲在三叉神经节里“潜伏”，等你免疫力下降（比如感冒、熬夜、压力大），它就跑出来兴风作浪。
口腔溃疡的原因更复杂，比如缺维生素B、铁、锌这些营养；免疫力“失衡”（比如某些免疫细胞太活跃）；有消化病（像乳糜泻、炎症性肠病）；还有遗传——大概10-30%经常犯口腔溃疡的人，家里人也有类似情况。
二、长什么样？“水疱串”vs“红肿凹坑”
口腔疱疹的发展有明显“步骤”：一开始是红斑，接着长出一堆密密麻麻的透明小水疱（像串起来的小水珠，直径1-3mm），水疱破了会变成浅糜烂面，最后结黄色痂皮，全程都有灼热感，像嘴里贴了块烫东西。
口腔溃疡直接是“凹坑”——圆形或椭圆形的溃疡，直径一般2-10mm，中间盖着灰白色的“假膜”，边缘红肿鼓起来，底部有点凹。如果溃疡超过10mm（叫重型阿弗他溃疡），周围会肿，好之后可能留疤。
三、好得快吗？“按时好”vs“反复来”
口腔疱疹有“自限性”，不用特别治也会自己好——第一次感染大概7-14天好，复发的话5-10天就好。
口腔溃疡的恢复时间差别大：80%是轻型，7-14天自己好；重型的可能拖几个月；还有人会“周期性复发”，比如每月一次或一年几次。要注意，如果溃疡超过2周还没好，得警惕是不是口腔癌前病变，别拖着。
四、更爱找谁？小朋友vs 年轻人，女性更多
口腔疱疹最爱找小朋友——6个月到3岁的孩子，第一次感染的比例高达90%。成年人如果复发，大多是因为免疫力低（比如HIV感染、做过器官移植）。
口腔溃疡更爱找10-30岁的年轻人，女性比男性多30%左右。还有些特殊情况要注意：孕妇得疱疹可能影响肚子里的宝宝；有自身免疫病（比如白塞病、系统性红斑狼疮）的人，经常会有难好的口腔溃疡。
五、怎么处理？先做好基础护理，不对赶紧找医生
基础护理要做好：
- 饮食尽量软：别吃尖锐（比如薯片、坚果）、辛辣或含酒精的食物，推荐喝流质或半流质（比如粥、软面条）；
- 保持口腔干净：用氯己定含漱液维持卫生，疼得厉害可以用重组人表皮生长因子凝胶（得听医生的）；
- 提高免疫力：每天睡够7小时，每周至少150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑）。
这些情况赶紧去医院（48小时内）：
- 溃疡越变越大（超过25mm）或出现坏死；
- 伴随发烧（超过38.5℃）、脖子淋巴结肿大；
- 常规处理10天没好，反而更严重；
- 孕妇、哺乳期女性或小朋友出现大面积溃疡。
最新研究有啥发现？
近年研究发现，幽门螺杆菌感染可能通过影响免疫力，让溃疡更爱复发。2023年还有研究显示，血清维生素D水平低的人，溃疡更容易复发——适当补充维生素D可能降低复发风险，但需监测血钙水平（别自己乱补）。
还要注意和带状疱疹区分！
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的，特点是“单侧、带状分布”的水疱（像一条蛇缠在一边脸上/脖子上），还伴随神经痛（像针戳、电击一样），多找中老年人。和口腔疱疹的区别是：疱疹是“一堆小水疱”，带状疱疹是“一条水疱”，而且疼得更厉害。
其实只要记住这些区别，就能早认出是疱疹还是溃疡，别乱用药耽误时间。如果嘴里的“小伤口”一直不好，赶紧去做检查——比如查疱疹病毒抗体、免疫力、有没有其他病，才能精准治疗。
