手关节疼是很常见的症状，但很多人一疼就觉得是类风湿关节炎（RA），这其实是个误区。手关节出问题可能和多种原因有关，要明确到底是什么病，得从多个方面检查评估。
晨僵特征与病理关联
RA患者的晨僵很有特点——早上起床时关节发僵、动不了，这种感觉通常会持续1小时以上，还伴着酸酸胀胀的疼。而且越不动越僵，用热毛巾敷或者稍微活动活动，会舒服一点。而退行性骨关节病（比如关节老化引起的问题）的晨僵，一般不到30分钟，还大多是单侧关节疼。不过要注意，晨僵时间长不一定就是RA，得结合其他症状一起看。
实验室检查与影像学评估
诊断RA得做一系列系统检查。首先是抽血查类风湿因子（RF），但光这个阳性还不能确诊，得再查抗CCP抗体——这个抗体的准确性很高，能到90%，是诊断RA的关键依据。然后是影像学检查，X线能看出关节间隙有没有变窄、骨头有没有破坏；超声则能更早发现关节里的滑膜炎（也就是关节内的炎症）。现在医生用的是2010年的国际标准（ACR/EULAR分类标准），要从“小关节先受累（比如手指、手腕关节先疼）”“RF或抗CCP抗体阳性”“炎症指标（C反应蛋白、血沉）升高”这些方面打分，总分10分里够6分才能确诊RA。
确诊后的治疗管理
确诊RA后，医生会根据病情轻重制定个体化的治疗方案，核心是控制炎症、延缓关节破坏，避免关节变形影响生活。治疗需要循序渐进，而且一定要在专业医生指导下进行，自行买药吃可能会耽误病情，甚至引起不必要的并发症。
鉴别诊断要点解析
手关节疼还得和其他几种常见关节病区分开：比如痛风，典型表现是大脚趾关节突然发作剧烈疼痛，像被刀割一样，同时血尿酸水平会升高；反应性关节炎常继发于肠道感染（比如拉肚子）或泌尿道感染之后，关节疼的同时可能伴随眼睛红、尿道炎，查HLA-B27抗原会阳性；银屑病关节炎（牛皮癣关节炎）会有指甲“顶针样”凹陷（指甲上布满小坑），以及皮肤银屑病（牛皮癣）的病史；系统性红斑狼疮则会累及皮肤、肾脏、心脏等多个器官，比如出现面部红斑、蛋白尿、发烧等，需要检测抗核抗体谱来辅助诊断。这些疾病都有各自的特征性表现，需通过系统检查才能准确区分。
就医准备与长期管理
为了让诊疗更高效，患者就医前可以做好这些准备：1. 记录疼痛细节——比如发作时间（早上/晚上）、持续时长、诱发因素（比如碰冷水、提重物）；2. 整理家族病史——家里人有没有得RA、红斑狼疮等自身免疫病的；3. 携带既往检查资料——比如之前拍的X线、超声片子，还有抽血报告；4. 记录用药情况——最近吃的药（包括感冒药、保健品）都写下来，别漏了。确诊后，长期管理要注意这几点：选择对关节冲击小的运动，比如游泳、打太极，避免跑步、爬楼梯这类伤关节的运动；日常活动用护具（如护腕、护指）保护受累关节，比如提重物时用护腕托住手腕；调整饮食结构，适当增加富含ω-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽），减少ω-6脂肪酸的摄入（如油炸食品、精制植物油）；同时注意心理调节，比如通过冥想、深呼吸缓解焦虑，良好的心态有助于控制病情活动。
关节疼是身体发出的“健康警报”，不能掉以轻心。通过规范的检查明确病因，再和医生一起制定科学的管理方案，大多数患者都能保持较好的生活质量。千万不要自己乱下诊断或者拖延就医，及时到医院做系统评估，才是解决问题的关键。
