今年秋季，法国巴黎举办了第34届欧洲皮肤性病学学会（EADV）年度大会。这是该活动历史上第二次在法国首都举办，吸引了超过2万名代表参与，创下历史新高，彰显了全球皮肤科医学界持续发展的强劲势头。
大会设置了180多场科学会议，邀请600多位专家演讲，为前沿研究与实践知识交流提供了卓越平台。科学计划委员会精心策划的议程提供了动态多元的会议形式，吸引了从住院医师到资深专家的各类参与者。
全面的会议内容包括10场针对皮肤科重大挑战的主旨演讲，以及25多个专注于皮肤性病学细分领域的专业专题。此外，基于摘要的自由交流环节和针对最新研究的专场确保了最新发现能及时与参与者分享。配套的实践操作工作坊则为临床技能提供了实用指导。
重点科学议题凸显了该专业的复杂性，涵盖大疱性疾病和银屑病的最新见解，以及非黑色素瘤皮肤癌皮肤镜检查的进展。与会者还深入探讨了皮肤微生物组在痤疮和化脓性汗腺炎等疾病中的作用，以及指甲和毛发疾病的高级管理方案。大会还举办了第二届EADV竞赛，正如EADV主席布兰卡·马里诺维奇(Branka Marinović)所描述的，这是一个"科学与趣味竞争相遇"的活力舞台。
开幕式上，马里诺维奇热情欢迎与会者，对盛大的参会规模表示赞赏，并向科学计划委员会主席、瑞士洛桑大学医院的米歇尔·吉利埃(Michel Gilliet)及其团队致以诚挚谢意，感谢他们精心策划如此成功全面的议程。展望未来，马里诺维奇乐观表示希望3年后EADV重返巴黎时再创纪录。
随后，法国皮肤病学会(SFD)主席萨斯基娅·奥罗(Saskia Oro)向数千名国际与会者致以亲切欢迎。奥罗强调了SFD自1889年成立以来的悠久历史及其目前2500多名专业皮肤科医生的会员规模。她详细阐述了SFD的核心使命：促进公共卫生、支持循证医学和科学研究，以及推进皮肤科各领域的教育项目。她自豪地宣布，SFD在2024年已拨款超过200万欧元，用于支持青年研究人员的战略研究和教育资助。此外，她还透露了创新项目，包括创建新的循证皮肤病诊疗中心，以及计划推出皮肤病诊疗车——这一创新项目旨在为法国各地医疗资源匮乏地区提供专家护理。这些举措彰显了SFD致力于提升皮肤病诊疗质量和促进领域内团结的承诺。
开幕式以备受期待的主题演讲结束，吉利埃介绍道，EADV的传统是展示跨学科主题，这些主题不仅挑战医学常规，还挑战人们对世界的普遍认知。
动物学家、知名广播员和畅销书作家露西·库克(Lucy Cooke)，英国伦敦大学学院荣誉高级研究员及树懒协会创始人登台发表题为"像树懒一样生活，像章鱼一样思考"的引人入胜演讲。作为英国牛津大学毕业生和进化生物学家，库克利用专业知识探索了动物王国对人类的深刻启示。她展示了文化和科学偏见如何长期扭曲了我们对自然的理解，以及摒弃这些僵化框架对创新的重要性。
演讲聚焦裸鼹鼠这一生物奇迹，其非凡的长寿和抗癌能力与皮肤中高分子量透明质酸有关，为皮肤科抗衰老研究提供了有力借鉴。
尤为重要的是，库克指出了查尔斯·达尔文对女性生物学的历史偏见。通过强调雌性猫鼬的激烈竞争天性以及虎鲸母系首领富有同理心的绝经后领导力，她有力地打破了关于性别与权力的长期刻板印象。演讲的总体信息是一个鼓舞人心的行动号召：当旧有观念被抛弃时，创新就会发生。通过像九脑章鱼一样拥抱好奇心和灵活思维，科学和皮肤科医学界可以在治疗和理解方面取得真正的突破。
EMJ有幸参加了今年的大会，并欣然在本期《EMJ皮肤科》中分享EADV 2025的全面综述，包括多样化摘要会议的亮点以及对EADV主席布兰卡·马里诺维奇的独家专访。请继续阅读，深入了解本届大会的关键讨论和突破性研究。
妊娠期间白癜风病情会变化吗？
尽管妊娠与自身免疫性疾病的关系已受到广泛研究，但过去对妊娠与白癜风的相互作用关注甚少。EADV 2025大会上公布的一项最新研究通过系统综述评估了现有证据，探讨妊娠如何影响白癜风病程。
白癜风是一种以皮肤色素脱失为特征的慢性自身免疫性疾病，影响全球0.2%-1.8%的人口。对于患有白癜风的女性而言，妊娠可能带来病情是否会恶化、改善或保持稳定的不确定性。
研究遵循系统综述和荟萃分析首选报告项目(PRISMA)指南，对MEDLINE、Embase、Cochrane图书馆和Scopus等主要数据库进行了全面检索，时间截至2024年12月。纳入标准为提供妊娠期间白癜风发病或进展数据的研究。共识别出7项研究，但仅有2项横断面调查专门在妊娠背景下研究了该疾病。其余研究仅将白癜风作为更广泛分析中的偶然发现。
现有证据表明，大多数白癜风患者在妊娠期间病情无明显变化。两项聚焦调查中约65%的参与者报告病情稳定。白癜风改善和恶化的比例相近，分别影响约12%和20%的女性。所有研究中妊娠期间新发白癜风的报告很少，表明妊娠通常不会触发该疾病。
这些发现为可能担心妊娠相关病情进展的白癜风女性提供了一定程度的安心。然而，相关研究数量少且缺乏前瞻性数据限制了这些结论的确定性。尽管现有证据表明不必过度担忧，但仍需进一步高质量研究以提供更清晰的指导并加强临床建议。
生物制剂有望治疗癌症免疫疗法相关皮肤并发症
根据EADV 2025大会上公布的一项单中心队列研究结果，生物疗法可能是治疗免疫检查点抑制剂(ICI)引起的严重皮肤不良反应的有效且安全的替代方案。
ICIs已彻底改变了癌症治疗，改善了晚期疾病的生存结局，但常与免疫相关不良事件相关，尤其是影响皮肤的不良事件。约40%接受这些治疗的患者会出现皮肤并发症，虽然皮质类固醇是标准管理方案，但可能削弱免疫疗法的治疗效果。生物药物正成为有价值的替代选择，但目前关于其使用的正式指南有限。
在这项回顾性研究中，筛查了252名同时接受ICIs和生物制剂治疗的癌症患者。其中11名患者因皮肤免疫相关不良事件而处方生物制剂。中位年龄为73岁，11名患者中有9名为男性。最常用的ICIs是帕博利珠单抗（7名患者），其次是纳武利尤单抗（2名）、纳武利尤单抗与伊匹木单抗联合用药（1名）和阿替利珠单抗（1名）。从ICI启动到皮肤并发症出现的中位潜伏期为284天。大疱性类天疱疮是最主要的不良事件（7名患者），其中1例还包括黏膜类天疱疮。度普利尤单抗和利妥昔单抗是最常用的生物制剂，在大多数病例中实现了病情控制。其他成功使用的生物制剂包括乌司奴单抗和额外疗程的度普利尤单抗。11名患者中有10名显示出显著临床改善，尽管6名需要暂时中断ICI治疗。1名患者在效果评估前死于败血症，3名后来因癌症进展死亡。
这些发现表明，生物制剂可整合到临床实践中，用于特定ICI相关皮肤并发症患者，促进康复而不放弃延长生命的癌症治疗。从肿瘤皮肤科角度看，能够在有效管理严重皮肤事件的同时维持免疫治疗，是向前迈出的关键一步。
度普利尤单抗有望治疗难治性Hailey-Hailey病
一项在EADV 2025大会上公布的研究调查了度普利尤单抗在家族性良性慢性 pemphigus（即Hailey-Hailey病(HHD)）患者中的应用，这是一种由ATP2C1基因突变引起的罕见遗传性皮肤病。该疾病特征是反复发作的水疱、大疱、糜烂和疼痛性裂隙，主要影响皮肤皱褶区域。
这些慢性复发性病变可严重损害生活质量，尽管有多种治疗方法，但严重或难治性病例的管理仍具挑战性。度普利尤单抗是一种靶向IL-4和IL-13信号传导的单克隆抗体，最近已成为难治性HHD患者的有前景的新选择。
这项在2023-2025年间进行的五中心回顾性研究评估了8名接受超说明书治疗的难治性HHD患者的度普利尤单抗有效性和安全性。每位患者接受初始600 mg皮下注射，随后每2周300 mg。收集的数据包括人口统计学信息、既往和伴随治疗、病变分布、疾病严重程度（使用体表面积[BSA]和医师总体评估[PGA]评分评估）以及通过皮肤病生活质量指数(DLQI)测量的生活质量。随访期间监测临床反应和不良事件。
5名患者达到完全或接近完全的临床反应，2名显示部分改善，1名无反应。大多数参与者疾病严重程度显著降低，BSA和PGA评分均有改善。生活质量也显著提高，DLQI值降低证实了这一点。度普利尤单抗耐受性良好，未报告不良事件。2例发生治疗中断，1例因疗效不足，1例失访。
这些发现增加了支持度普利尤单抗作为难治性HHD安全有效治疗替代方案的证据。通过抑制Th2细胞因子活性和恢复钙依赖性角质形成细胞功能，度普利尤单抗解决了该疾病的关键机制。尽管受样本量和回顾性设计限制，本研究强化了先前报道，并强调需要更大规模的前瞻性试验来确认这些有希望的结果。
玫瑰痤疮治疗的新有前景口服疗法
在EADV 2025大会上，比较DFD-29和多西环素的新研究为玫瑰痤疮管理提供了新见解。玫瑰痤疮是一种影响面部中央的慢性炎症性皮肤病，有多种亚型。
玫瑰痤疮可严重影响生活质量，若不治疗可能导致长期面部疤痕。口服40 mg多西环素作为FDA批准的抗炎疗法，多年来一直是治疗的基石。然而，DFD-29（一种40 mg缓释米诺环素胶囊）最近成为潜在替代方案。大会上公布的研究旨在评估和比较DFD-29与多西环素在玫瑰痤疮成人患者中的疗效和安全性。
对PubMed、Scopus和Cochrane数据库的系统回顾识别出评估这两种治疗的随机对照试验(RCTs)。合格参与者至少患有中度疾病，定义为研究者总体评估(IGA)评分2分或更高，且面部丘疹和脓疱最少10个。主要结局是治疗成功，即患者在第16周达到IGA 0-1级且改善两分。次要结局包括严重和常见报告的不良事件，如头痛、腹泻和腹痛。
分析了3项RCTs，包括592名患者，其中298名接受DFD-29。汇总数据显示，与接受多西环素的患者相比，接受DFD-29治疗的患者达到治疗成功的可能性超过两倍（比值比：2.84；95% CI：1.98-4.09；p<0.00001）。两组间严重不良事件风险无显著差异，头痛和腹泻发生率相似。尽管DFD-29接受者报告腹痛更频繁，但这一发现未达到统计学意义。
总体而言，DFD-29显示出优于多西环素40 mg的疗效，且安全性相当。这些发现表明DFD-29可能代表玫瑰痤疮的一种有前景的新口服疗法，但需进一步大规模试验以确认其在不同亚型和严重程度中的益处。
评估ChatGPT作为玫瑰痤疮患者教育工具
EADV 2025大会上公布的新发现探讨了人工智能在皮肤科的潜在应用，特别评估了ChatGPT（OpenAI，美国加利福尼亚州旧金山）向玫瑰痤疮患者提供信息的可靠性。
随着越来越多地依赖在线平台获取医疗指导，ChatGPT等AI工具提供了快速获取信息的途径。然而，它们在皮肤科的准确性和适用性尚未得到广泛研究。来自土耳其安卡拉Bilkent Şehir医院皮肤性病科的研究人员向ChatGPT 3.5版本提交了19个玫瑰痤疮患者常见问题（涵盖病程、病因、鉴别诊断、治疗策略和预后）。
由25名皮肤科专业人员评估回复，包括11名经验不足2年的住院医师、10名经验2-4年的住院医师和4名学术工作人员。每个答案使用三分制评分：准确充分、部分准确或不完整、不准确/不充分。
研究发现，ChatGPT在75.8%的情况下提供了可靠信息。19个问题中有13个的回答被认为准确，而6个回答不充分。大多数住院医师或学术评估者之间未观察到显著一致性，但经验2-4年的住院医师在评估中表现出统计学上显著的一致性，表明临床经验可能影响对AI生成回复的评估。
这些结果表明ChatGPT有潜力作为皮肤科患者教育的支持工具。同时，研究结果强调了专家监督、AI输出持续优化和标准化评估方法的重要性，以确保在临床环境中安全有效使用。随着患者越来越多地寻求数字指导，了解AI工具的可靠性和局限性对旨在提供准确负责任医疗信息的临床医生至关重要。
可穿戴设备揭示慢性皮肤病患者的睡眠障碍
慢性炎症性皮肤病常与睡眠障碍相关，后者可能加剧炎症并负面影响生活质量。银屑病和皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)等疾病已知与睡眠困难相关，但比较不同皮肤病患者睡眠的客观证据仍有限。EADV 2025大会上公布的一项最新研究通过可穿戴技术捕获的数据，探讨了这些疾病对睡眠的影响。
研究纳入75名参与者，包括20名银屑病患者、27名CTCL患者和28名健康志愿者。使用Withings Steel HR手表（法国巴黎Withings公司）监测14天的睡眠模式，测量指标包括总睡眠时间、卧床时间、入睡潜伏期、浅睡和深睡时间，以及觉醒次数。使用线性混合模型分析疾病组、年龄和性别对睡眠结果的影响。
研究发现，银屑病和CTCL患者与健康对照组相比睡眠显著较差。两组总睡眠时间和深睡时间均较短，觉醒次数更多。有趣的是，比较两组疾病患者，CTCL患者比银屑病患者表现出更大的损害，包括总睡眠时间、卧床时间和浅睡时间减少，尽管总体觉醒次数较少。年龄和性别也影响睡眠模式，老年人显示更长的清醒时间和更多觉醒，而男性参与者在多项睡眠测量中持续时间较短。
该研究突显了慢性炎症性皮肤病对睡眠质量和持续时间的重大影响。它还强调了将睡眠障碍视为疾病管理中临床相关因素的重要性。通过展示可穿戴设备在捕获真实世界睡眠数据方面的效用，研究结果为更个性化和全面的慢性皮肤病管理方法开辟了道路。
JAK抑制剂对难治性脱发性毛囊炎显效
EADV 2025大会上公布的一项西班牙多中心队列研究证明，JAK抑制剂可改善难治性脱发性毛囊炎患者的头皮症状和疾病活动。
脱发性毛囊炎是一种慢性瘢痕性脱发，特征是疼痛性脓疱、结痂和毛发束。长期炎症导致毛囊破坏和显著心理困扰。标准疗法常失败，促使使用超说明书干预，包括靶向小分子药物。JAK抑制剂因其免疫调节特性而受到关注，但其有效性的现实世界数据有限。
研究人员回顾了四家西班牙医院的临床记录，纳入12名经组织学确诊为脱发性毛囊炎且接受口服JAK抑制剂至少3个月的患者。队列以男性为主，中位年龄73岁，有难治性疾病史（既往治疗方案中位数为6.5，超过一半使用过阿达木单抗）。9例处方巴瑞替尼4 mg，3例处方乌帕替尼30 mg，中位治疗时间为6.5个月。在3个月和最后一次随访时，关键疾病活动参数（脓疱、结痂、多发毛发、红斑和角化过度）以及受影响头皮百分比均有所改善，尽管并非所有变化均达到统计学意义。然而，在3个月和最后一次就诊时，受影响区域红斑和角化过度小于30%的患者比例显著增加（p<0.02）。半数患者经历轻度不良反应，最常见的是高胆固醇血症（n=2）和上呼吸道感染（n=2），无严重或长期并发症。
研究结果突显了JAK抑制剂在对传统疗法（包括生物制剂）无反应的脱发性毛囊炎患者临床实践中的潜在效用。鉴于良好的安全性特征和观察到的症状控制，当常规治疗失败时，JAK抑制剂可考虑作为辅助或替代治疗。需要进一步研究建立标准化结局测量和最佳治疗方案，以指导这一罕见头皮疾病的长期管理。
远程皮肤镜检查改善皮肤癌转诊公平性
EADV 2025大会上公布的一项最新回顾性研究评估了远程皮肤镜检查(TD)对瑞典北部皮肤肿瘤转诊获取皮肤科咨询的影响，自2014年引入该技术以来，该地区的转诊率显著上升。
TD使初级医疗中心(PCC)能够将可疑皮肤病变的高质量图像发送给皮肤科医生进行评估，提高诊断效率，并可能解决日益增长的皮肤科服务需求，因为皮肤癌发病率不断上升。尽管已长期使用，但该系统直到现在才得到正式评估。
研究分析了2014-2024年间PCCs向皮肤科部门提交的67,137份TD转诊，排除2,384份不完整提交。每位病例均由接受过皮肤镜检查培训的皮肤科医生审查，并记录诊断、患者人口统计学信息和转诊单位。此外，PCCs完成的调查探讨了当地TD操作流程，包括组织实践、初步评估程序和参与的医疗专业人员角色。
11年来，转诊患者平均年龄从50岁增至61岁（p<0.001），良性病变比例从79.5%降至68.2%（p<0.001），表明转诊趋向更精准。私立PCCs的转诊包含更高比例的良性病变（78.4% vs 74.6%；p<0.001）。
同样，靠近皮肤科部门的PCCs转诊的良性病变比例高于偏远中心（77.4% vs 72.9%；p<0.001）。与良性转诊率增加相关的因素包括护士主导的评估和转诊几乎全部检查的病变，而缺乏皮肤镜检查培训和TD病例内部讨论则减少了良性转诊。
总体而言，TD支持更早更准确的肿瘤诊断，有助于瑞典北部公平获取皮肤科专科护理。研究结果表明高风险患者识别得到改善，但也强调需要优化TD协议和培训，特别是在私立和附近PCCs，以减少不必要的良性转诊。
足部真菌感染是2型糖尿病的预测指标吗？
皮肤癣菌感染是最常见的真菌疾病之一，影响全球约10%的人口。在2型糖尿病(T2D)患者中，其患病率明显更高，可能归因于免疫反应改变和皮肤屏障变化。然而，尚不确定这些感染是否可作为未诊断或发展中的糖尿病的早期临床指标。EADV 2025大会上公布的这项研究旨在评估足部皮肤癣菌感染PCR检测阳性是否与后续T2D诊断风险增加相关。
这项大型登记队列研究纳入了2015-2021年间接受检测的78,752名成人。其中，19,688名足趾甲、趾间或足部皮肤癣菌PCR检测阳性的个体按年龄、性别和地理区域1:3匹配至59,064名未暴露对照。排除预先存在糖尿病或年龄<20岁的参与者。主要结局是检测日期后新发T2D。使用泊松回归模型计算发病率比值，针对年龄、性别和相关合并症进行调整。
参与者中位年龄为49岁，60.3%为男性。暴露组新诊断T2D发病率为每100人年8.2例，未暴露组为8.1例。校正后的发病率比值为1.01（95% CI：0.96-1.07；p=0.616），表明皮肤癣菌感染与后续T2D无统计学显著关联。按年龄和性别进行的亚组分析证实了这些结果，二次分析显示重复真菌检测也与糖尿病风险增加无关。
总体而言，PCR确认的足部皮肤癣菌感染与T2D发病可能性增加无关。这些发现表明此类感染并非未诊断糖尿病的可靠早期临床指标。
化脓性汗腺炎与子宫内膜异位症风险增加相关
EADV 2025大会上公布的新研究揭示了化脓性汗腺炎(HS)（一种慢性免疫介导的皮肤疾病）与子宫内膜异位症（以子宫内膜异位生长和慢性盆腔炎症为特征的疾病）之间的显著关联。
研究由研究人员利用TriNetX研究平台(TriNetX，美国马萨诸塞州剑桥)内的美国协作网络进行。通过倾向评分匹配，将诊断为HS的女性患者与非HS对照组进行比较，考虑了人口统计学变量（年龄、性别、种族）和广泛临床因素。这些因素包括代谢和自身免疫合并症、精神疾病、皮质类固醇使用、激素状态、妊娠史和既往妇科手术。使用Cox回归的时间-事件分析用于估计新发子宫内膜异位症的风险比(HR)和95% CI，并采用额外模型检查不同洗脱期（6和24个月）和随访期（5和15年）。
未经调整的分析显示，HS个体发生子宫内膜异位症的风险几乎是对照组的两倍（HR：1.891；95% CI：1.719-2.079）。在调整核心人口统计学因素后，关联仍具统计学显著性（HR：1.278；95% CI：1.109-1.474）。在排除索引后6个月（HR：1.204；95% CI：1.017-1.424）和24个月（HR：1.209；95% CI：1.009-1.448）内早期子宫内膜异位症病例后，风险估计保持一致。按随访期分层进一步证实了中期（5年；HR：1.306；95% CI：1.126-1.514）和长期（15年；HR：1.183；95% CI：1.072-1.306）的风险升高。
这些发现表明HS与子宫内膜异位症发病可能性显著增加相关，突显了涉及慢性炎症和激素失调的潜在共同病理生理机制。结果强调了在HS患者临床管理中考虑妇科合并症的重要性，并可能为未来研究重叠炎症和激素通路提供信息。
参考文献
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Otlu CN等. 玫瑰痤疮遇见AI：ChatGPT在皮肤科的可信度如何？摘要111. EADV大会，2025年9月17-20日。
Oliver M等. 慢性炎症性皮肤病中的睡眠障碍：使用可穿戴设备对银屑病和皮肤T细胞淋巴瘤的客观评估. 摘要1934. EADV大会，2025年9月17-20日。
Pérez MAL等. JAK抑制剂治疗难治性脱发性毛囊炎：一项多中心队列研究. 摘要762. EADV大会，2025年9月17-20日。
Zazo V等. 评估瑞典北部皮肤肿瘤的远程皮肤镜检查. 摘要47. EADV大会，2025年9月17-20日。
Froelunde AS等. 皮肤能否揭示隐藏的糖尿病？皮肤癣菌感染与未来糖尿病风险的登记研究. 摘要3234. EADV大会，2025年9月17-20日。
Chang HC, Gau SY. 化脓性汗腺炎女性子宫内膜异位症风险：全国真实世界队列的见解. 摘要5792. EADV大会，2025年9月17-20日。
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