如果髋关节老是有隐痛、早上起床发僵，或者活动不太方便，得小心股骨头缺血性坏死的可能。接下来我们就聊聊常用的五种检查方法，以及它们各自在诊断中的作用。
一、物理检查：发现早期问题的“初步线索”
医生通过系统的体格检查能捕捉到早期病变的苗头。重点会查腹股沟中间、大转子区域有没有压痛，观察髋关节能不能灵活活动。其中“4字试验”（也叫FABER试验）很有提示意义——你平躺着，把一只脚的脚踝搭在另一只脚的膝盖上，医生往下压膝盖时如果觉得疼，可能髋关节有问题。虽然物理检查不能直接确诊，但能给后面的影像检查指个方向。
二、核磁共振成像（MRI）：早期诊断的“金标准”
MRI是早期筛查最敏感的方法，在出现症状3-6周后就能查到骨髓水肿、软骨下骨的异常变化，比X线早3-6个月发现问题。它的好处是能清楚看到骨髓的活性和软骨下骨板的完整情况，哪怕是1-2厘米的小病灶，检出率也能达到95%。如果髋部一直隐痛、早上发僵超过30分钟，或者夜里疼醒，优先选MRI。检查时会用专门的髋关节线圈，扫一侧大概25-35分钟。
三、X线检查：监测病情的“变化记录仪”
虽然X线对早期病变不太敏感，但仍是监测病情发展的重要工具。典型表现有“新月征”（软骨下像新月一样的透亮区）、股骨头的硬化带，还有关节面塌陷。建议每3-6个月定期复查，通过对比股骨头高度、关节间隙宽度这些指标，就能看出病情的变化。X线的辐射量在安全范围，不用特殊防护。
四、CT检查：指导手术的“精确地图”
如果需要精确评估骨头塌陷程度，或者制定手术方案，CT三维重建能提供关键信息。它能准确测出病灶范围、骨皮质完整性，还有关节面合不合适，对要做髓芯减压术或截骨术的患者来说，指导意义很大。现在的低剂量扫描技术，让辐射量比普通CT少40%-60%。
五、多方法配合：精准诊断的“组合拳”
现在看病讲究检查方法互补：MRI负责早期预警，X线盯着病情变化，CT指导手术方案。这种一步步来的策略，既能避免过度检查，又能保证诊断准确。如果髋部持续疼超过2周、夜里疼醒，或者走路困难，赶紧去医院，让专科医生制定适合你的检查方案。研究发现，规范检查能让保髋治疗成功率明显提高，早期干预能把股骨头塌陷的风险降低65%。
要强调的是，不同检查方法有各自适合的情况和时间，千万别自己选检查项目，得在专业医生指导下做系统评估。通过科学的检查组合，大部分患者能在6个月内确诊，及时采取保髋治疗。
