随着年龄增长，腰椎间盘的水分和弹性会逐渐流失，纤维环容易出现裂纹甚至破裂，髓核突出压迫椎管内的神经——就像电线被重物压住导致信号传导受阻，不少老年人会突然感觉腿脚发麻、发胀，甚至伴随轻微疼痛，这大概率是腰椎间盘突出在“作祟”。这种情况可不能忽视，神经压迫时间过长可能造成不可逆损伤，得及时采取科学的应对方法。
保守治疗：多数老年人的首选方案
保守治疗因创伤小、风险低，是多数老年腰突患者的基础选择。首先是营养神经的药物干预，像甲钴胺（维生素B12的活性形式）、维生素B1和维生素B6这类药物，能为受损的神经细胞提供必需营养，帮助修复受损神经纤维。不过这些药物属于处方药，需由医生根据神经损伤程度开具，不可自行购买、增减剂量或长期服用。其次是丰富的理疗手段，热敷能促进腰部局部血液循环，缓解肌肉痉挛，就像给僵硬的腰椎“敷了个暖宝宝”，让紧张的肌肉慢慢放松，但要注意温度控制在40-50℃，避免烫伤；专业的按摩和推拿能放松腰背肌肉，减轻腰椎压力，但一定要选择正规医疗机构的康复师操作，路边按摩店的非专业手法可能加重椎间盘突出；针灸通过刺激特定穴位疏通经络，改善神经血液供应，不少患者反馈针灸后腿脚麻木症状有明显缓解；还有牵引治疗，它能通过外力缓慢拉开椎间隙，增大椎管内空间，减轻髓核对神经的压迫，但牵引的力度、角度和时长需医生精准把控，在家自行牵引可能因力度不当导致腰椎小关节紊乱，反而加重病情。
手术治疗：保守无效时的有效选择
不过保守治疗并非万能，如果坚持3-6个月后，腿脚麻木的症状不仅没有改善，反而出现肌肉无力、行走像踩棉花、大小便异常等情况，就得考虑手术治疗了。近年来腰椎间盘突出手术已实现微创化升级，椎间孔镜下髓核摘除术是常用术式——医生只需在腰部开一个不到1厘米的小切口，通过椎间孔镜清晰观察突出的髓核位置，用专用器械将其摘除，就能快速解除神经压迫。这种微创手术创伤小，术后24-48小时就能下床活动，大大降低了老年人长期卧床引发肺炎、深静脉血栓的风险。但手术有严格适应证，医生会综合评估患者的年龄、高血压糖尿病等基础病控制情况、腰椎间盘突出的类型和程度等因素，只有符合条件的患者才能进行手术。
康复期护理：避开误区才能加速恢复
很多老年人腰突后容易走进护理误区，反而拖慢恢复进度。比如误区一：腰突后绝对卧床不动——长期卧床会导致肌肉萎缩，加重腰椎不稳，正确做法是在疼痛缓解后，在医生指导下做轻柔的腰背肌锻炼，比如小飞燕（需根据体力调整幅度）、五点支撑；误区二：床垫越硬越好——过硬的床垫会让腰部悬空，加重肌肉紧张，正确选择是硬度适中的床垫，躺下时腰部能保持自然生理曲度；误区三：疼了就吃止痛药——止痛药能缓解疼痛，但不能解决神经压迫的根本问题，还可能掩盖病情，需在医生指导下短期使用。
需要特别提醒的是，老年人出现腿脚麻木症状后，一定要及时到医院骨科或康复科就诊，通过CT、磁共振等检查明确病因（排除糖尿病神经病变、下肢血管疾病等其他问题），不要自行盲目判断或轻信偏方。无论是保守治疗还是手术治疗，都需要在医生的指导下进行，治疗后坚持正确的腰部护理，比如避免长时间弯腰、搬重物，坐着时保持腰部挺直，才能更好地帮助腰椎恢复，缓解腿脚麻木的症状。
