维生素B12缺乏会导致一系列症状，部分症状可能在实验室检测结果正常时依然存在。
感到精疲力竭是常见症状。维生素B12缺乏会使人体陷入极度疲惫状态，并引发其他连锁症状。从脑雾、注意力不集中到易怒和手脚刺痛，关键维生素的缺乏可能导致所有这些症状。
但若进行B12检测后结果正常，症状却持续存在，该如何解释？专家、阿波罗德里外科医生安舒曼·考沙尔博士指出，这可能存在简单答案，却常被医学界忽视。
他在Instagram视频中解释，这可能是功能性B12缺乏的征兆。此时人体血液中虽有足够B12，但细胞无法有效利用它。
大多数常规检测仅关注总B12数值，未测量其活性形式，导致患者持续遭受健康困扰。若未能正确诊断，可能引发永久性神经和脑部损伤。
考沙尔医生（网络昵称theangry_doctor）表示："B12指标正常却仍疲惫？你并非疯癫，你的细胞正在挨饿。"
他解释道，许多B12检测结果被记录为"正常"的患者仍会经历多种症状，包括极度疲劳、情绪低落、健忘以及其他神经问题如手部刺痛感。
医生补充道："恭喜你，你刚刚诊断出了现代医学中获奖级的幻觉——功能性B12缺乏症。当你的神经已发出警报，实验室报告却在误导你，这合理吗？"
该医生指出，多数实验室仅检测血清B12，未深入分析B12在体内的实际运作情况。人体循环中相当比例的B12与非活性载体蛋白结合，这意味着它无法进入细胞或支持其他身体功能。
他表示，尽管纸面检测结果完美，体内实则处于"全面赤字"状态。他比喻道："就像银行账户有钱却没取款卡——表面富有，实则贫穷。"
对于持续出现症状者，医生建议要求检测B12活性水平。若结果过低，患者可能需要B12注射来提升水平。
维生素B12的作用
维生素B12是维持血液和神经细胞健康的关键营养素。梅奥诊所解释："维生素B-12用于制造和支持健康神经细胞，同时也用于生成健康红细胞及细胞内的遗传物质DNA。维生素B-12又称钴胺素。"
成人每日推荐摄入量为2.4微克。老年人可能需要增加摄入，因随年龄增长吸收能力下降，可能需要10至12微克才能满足需求。
该机构补充："多数人通过均衡饮食即可获取足量维生素B-12。但老年人、素食者或纯素食者可能需要补充剂。患有乳糜泻或克罗恩病等影响营养吸收疾病的人群，补充剂也尤为重要。"
B12缺乏的症状
据英国国家医疗服务体系（NHS）指出，维生素B12缺乏可引发广泛症状，通常逐渐发展，若未治疗可能恶化。症状包括：
- 呼吸急促或气短
- 头痛
- 消化不良
- 食欲减退
- 心悸
- 视力问题
- 虚弱或疲劳感
- 腹泻
- 舌部红肿或溃疡
- 记忆力、理解力及判断力问题（认知改变）
部分症状也可能出现在未发展为贫血的维生素B12或叶酸缺乏者身上。
维生素B12缺乏还会导致影响大脑和神经系统的症状（神经症状），包括：
- 麻木感
- 肌肉无力
- 心理问题（从轻度抑郁焦虑到意识混乱及痴呆）
- 平衡与协调障碍
- 针刺感
- 大小便失禁
正常B12结果后仍出现症状的解决方案
考沙尔医生指出，可通过检测血液中甲基丙二酸（MMA）和同型半胱氨酸水平确定功能性B12水平。他表示："你的B12水平在纸面上可能'正常'……但细胞仍在挨饿。脑雾、疲劳、刺痛感、情绪低落——这些都是不应忽视的红色警报。应检测同型半胱氨酸和甲基丙二酸，而非仅测血清B12。"
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