很多家庭在照顾失能、半失能老人时，纸尿裤是常用的护理用品，它能为护理者提供便利，也能减少老人尿湿床铺的尴尬。但如果护理不当，长期依赖纸尿裤反而可能给老人的皮肤带来“隐形伤害”——压疮，尤其是对于活动能力较差、长期卧床的老人来说，压疮的风险会更高，需要护理者特别关注。压疮是临床常见的老年皮肤问题，医学上指局部组织长期受压，导致血液循环障碍，出现持续缺血、缺氧、营养不良，最终引发组织溃烂坏死的情况，常见于骶尾部、髋部、足跟等长期受压部位，一旦发生会增加老人的痛苦，甚至可能引发感染等严重并发症。
压疮找上门的3个核心诱因
老人长期使用纸尿裤时，有3个因素会共同推动压疮的发生： 一是局部持续受压。老人因为年龄增长，活动能力往往较差，很多人需要长期卧床或久坐，身体与床铺、座椅接触的部位会持续承受身体重量，而纸尿裤的穿戴会在这些部位额外增加一层压力，进一步影响局部血液循环。正常情况下，皮肤组织的血液供应能维持细胞的营养需求，但如果局部压力持续超过毛细血管的压力（一般为32mmHg左右），超过2小时就可能导致组织缺血缺氧，时间越长，损伤越严重，比如骶尾部这个卧床老人最常受压的部位，就很容易因为压力过大出现压疮。 二是潮湿环境刺激。纸尿裤的吸收能力有限，如果更换不及时，尿液和粪便会长时间停留在皮肤表面。尿液中的尿素会在细菌作用下分解产生氨，直接刺激皮肤；粪便中的细菌和酶则会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤角质层软化、抵抗力下降。长期处于潮湿环境中的皮肤，不仅更容易受到压力的影响，还可能出现红肿、瘙痒等问题，为压疮的发生“打开方便之门”。 三是摩擦力损伤皮肤。老人的皮肤随着年龄增长，弹性会逐渐降低，表皮变薄，皮脂腺分泌减少，皮肤变得干燥脆弱。在老人翻身、移动或活动时，纸尿裤的表面会与皮肤产生摩擦，这种摩擦力对于脆弱的老人皮肤来说，很容易造成表皮损伤。一旦表皮受损，皮肤的屏障功能就会下降，压力和潮湿对皮肤的伤害会更明显，从而加速压疮的形成。
做好4件事，把压疮“挡在门外”
了解了压疮的诱因，接下来就能针对性地做好预防工作，把压疮“挡在门外”。以下4件事是预防的关键： 第一件事是科学更换纸尿裤。很多人认为纸尿裤能吸收大量尿液，不用频繁更换，这是常见的误区。实际上，一旦纸尿裤潮湿，就会增加皮肤刺激的风险。建议根据老人的排尿情况，每2-3小时更换一次纸尿裤，或者在纸尿裤出现明显潮湿时立即更换。更换时要注意动作轻柔，避免用力拉扯纸尿裤，以免损伤老人的皮肤；同时要选择透气性好、吸收能力强的纸尿裤，避免太厚或太硬的产品，减少对皮肤的压迫和摩擦。比如有些家庭为了“省心”选择超厚纸尿裤，结果反而因为透气性差导致老人皮肤潮湿，这就得不偿失了。 第二件事是保持皮肤清洁干爽。每次更换纸尿裤时，都要用温和的清洁用品（如pH值中性的沐浴露或专用皮肤清洁剂）清洁老人的会阴部、臀部等容易受刺激的部位。清洁时要用柔软的毛巾或湿纸巾轻柔擦拭，避免用力摩擦——很多人清洁时为了“擦干净”用力揉搓，反而会损伤老人的皮肤。清洁后要用干毛巾轻轻拍干皮肤，或者让皮肤自然晾干，然后可以涂抹适量的润肤露，保持皮肤的滋润，增强皮肤的屏障功能。需要注意的是，不要使用含有酒精或香料的清洁用品，以免刺激皮肤。 第三件事是定期翻身减压。对于卧床或久坐的老人，定期翻身是预防压疮最有效的方法之一。建议每2小时为老人翻身一次，翻身时要避免拖、拉、拽等动作，以免增加皮肤的摩擦力；可以使用翻身枕、海绵垫或气垫床等辅助工具，将老人的身体支撑起来，减少局部组织的压力。比如翻身时可以将老人的身体侧倾30度，用翻身枕支撑背部和腿部，让骶尾部等受压部位得到放松；对于久坐的老人，要提醒他们每隔30分钟活动一下身体，或者在臀部放置减压垫，减少臀部的压力。有些家庭因为照顾者时间紧张，延长翻身间隔，结果导致老人出现压疮，这是需要避免的。 第四件事是每天关注皮肤状态。照顾者要养成每天检查老人皮肤的习惯，尤其是骶尾部、髋部、足跟、肘部等容易受压的部位。检查时要注意观察皮肤的颜色、温度、有无红肿、破损或疼痛等情况。如果发现皮肤出现发红、发紫，按压后不褪色，或者皮肤温度升高、肿胀等早期压疮的信号，要及时采取措施，比如调整体位、增加翻身次数、保持皮肤干爽等，避免压疮进一步发展。很多压疮早期只要及时干预，就能很快恢复，但若忽视，就可能发展成严重的溃疡。
3个常见误区，很多家庭都踩过
不过，即使知道了预防方法，很多家庭在实际照顾中还是会踩进一些误区，反而增加了压疮的风险： 误区一：纸尿裤越厚越好，吸收能力强。其实，太厚的纸尿裤透气性较差，容易导致皮肤潮湿，增加压疮的风险。选择纸尿裤时，应该优先考虑透气性和吸收速度，而不是厚度。建议选择轻薄、透气、吸收能力强的产品，既能保持皮肤干爽，又能减少对皮肤的压迫。 误区二：老人皮肤没有破损，就不会得压疮。压疮的发生是一个渐进的过程，Ⅰ期压疮（最早期）的表现就是皮肤发红、按压后不褪色，这是组织缺血的信号，如果不及时处理，就会逐渐发展为皮肤破损、溃烂。因此，即使皮肤没有破损，也要关注皮肤的颜色和状态，及时采取预防措施。 误区三：翻身时直接拖老人，省时省力。很多照顾者因为老人体重较重，翻身时会直接拖、拉、拽，这样反而会增加皮肤的摩擦力，容易导致表皮损伤，加速压疮的形成。正确的做法是用手托住老人的肩部、臀部和腿部，轻轻将老人移动到合适的体位，避免皮肤受到摩擦。如果照顾者力量不足，可以寻求他人帮助，或者使用辅助工具。
这些高频疑问，一次性讲清楚
除了误区，照顾者在日常护理中还会遇到一些常见疑问，下面就一次性解答清楚： 疑问一：老人不能自理，一定要用纸尿裤吗？有没有替代方法？纸尿裤是照顾失能老人时常用的便利工具，但并不是唯一选择。如果老人能配合，也可以结合护理垫、隔尿垫，或者定时协助老人如厕；对于部分能坐起的老人，还可以使用坐便器。不过无论选择哪种方法，都需要做好皮肤护理和定期减压，不能因为不用纸尿裤就忽视预防措施。需要注意的是，纸尿裤不能替代良好的护理，即使使用纸尿裤，也得坚持勤换、清洁、翻身。 疑问二：压疮早期可以自行涂抹药膏吗？Ⅰ期压疮（皮肤发红，按压不褪色）一般不需要涂抹药膏，通过调整体位、保持皮肤干爽就能恢复；如果皮肤出现破损（Ⅱ期及以上），则需要及时就医，由医生评估后使用合适的药物。不要自行涂抹药膏或偏方，以免延误病情或加重损伤。比如有些家庭会给压疮部位涂抹牙膏、酱油等，这些做法没有科学依据，反而可能引发感染。 疑问三：长期使用纸尿裤会导致皮肤过敏吗？部分老人可能会对纸尿裤中的香料、荧光剂等成分过敏，出现皮肤发红、瘙痒等症状。如果出现这种情况，要及时更换无香料、无荧光剂的纸尿裤产品；同时保持皮肤清洁干爽，必要时咨询医生使用抗过敏护理产品。需要注意的是，皮肤过敏和压疮的早期症状可能相似，要注意区分，无法判断时建议就医。
出现压疮别慌，这样处理更稳妥
如果不幸出现压疮，也不用过度慌乱，正确的处理方式能帮助老人尽快恢复。首先要做的是及时就医，由医生评估压疮的严重程度（Ⅰ期到Ⅳ期），并制定专业的治疗方案。不同程度的压疮治疗方法不同，比如Ⅰ期压疮只需减压和皮肤护理，Ⅱ期压疮需要保护创面、预防感染，Ⅲ期和Ⅳ期压疮则可能需要清创、使用敷料甚至手术治疗，不能自行处理。 在就医前，可以先采取一些临时措施：调整老人的体位，避免压疮部位继续受压；用温和的清洁用品清洁压疮部位，保持干爽；不要随意涂抹药物或偏方。医生可能会根据情况使用外用抗菌药物，这些药物属于处方药，必须遵医嘱使用，不能自行购买或调整剂量。需要注意的是，这些药物不能替代专业的压疮护理，具体是否适用需咨询医生；特殊人群（如对药物成分过敏的老人）需在医生指导下选择。
特殊人群的额外护理提醒
对于一些身体状况特殊的老人，压疮的预防和护理需要更细致的措施。比如患有糖尿病的老人，由于血糖水平较高会影响皮肤的血液循环和神经功能，皮肤修复能力较弱，即使是轻微的压疮也可能发展很快，建议在医生指导下增加翻身次数、补充蛋白质和维生素等营养素，增强皮肤修复能力；水肿老人的皮肤组织因为水分过多而变得更加脆弱，要避免用力摩擦，选择宽松的纸尿裤，减少对皮肤的压迫；营养不良的老人皮肤弹性差、抵抗力低，需要在医生指导下调整饮食，补充足够的营养，提升皮肤的健康状态。孕妇、行动不便的特殊人群如果需要使用纸尿裤，也需在医生指导下进行，避免对身体造成不良影响。
需要强调的是，纸尿裤属于护理用品，不能替代药品，具体护理方案需结合老人的情况咨询医生或专业护理人员；所有干预措施（如翻身、清洁、饮食调整），特殊人群（如慢性病患者、孕妇）都需在医生指导下进行，避免发生意外。
