老年人体温调节中枢就像用了多年的温控器，稍微有点变化就可能出问题。研究显示，65岁以上老人反复发热的原因里，呼吸系统和泌尿系统感染占了72%——这两个系统因为生理结构的特点，本来就容易被病菌盯上。
呼吸道：“防护墙”变弱，病菌容易钻空子
呼吸道每天要过滤大约1万升空气，是人体和外界接触最多的“防护墙”。可老年人呼吸道里的黏膜纤毛“清扫能力”变弱，病毒可能半小时就能冲破防线。像慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张这些基础病，就像防御工地上的裂缝，让感染反反复复。更要注意的是，大概35%的老年肺炎患者症状不典型，不是咳嗽发烧，而是没力气吃饭或者精神变蔫了。
要警惕这些信号：
- 发热的时候咳嗽，痰的颜色变了（比如黄绿色，可能是感染加重）；
- 呼吸频率超过24次/分钟（比如平静时喘得快），要小心呼吸衰竭；
- 血氧饱和度一直低于95%（用血氧仪测），说明肺部供氧有问题。 建议家里备个医用级的血氧监测设备，定期测测肺功能相关指标。
泌尿系统：“下水道”堵了，细菌容易滋生
泌尿系统感染主要是肠道里的细菌跑过来作乱，80%的情况是大肠杆菌搞的鬼。像前列腺增生、膀胱括约肌没力气这些老化问题，会让尿液留在膀胱里，变成细菌的“培养皿”。尤其要提醒糖尿病患者——因为免疫力弱，可能只发点低热、没力气，不会尿痛尿急，得查尿常规才能确诊。
这些症状要重视：
- 发热的时候，尿的次数变多、尿的样子不对（比如变浑、有泡沫）；
- 腰背部两侧（肋脊角）敲着疼，可能是肾脏被感染了；
- 尿变浑还有股氨水味，说明细菌在大量繁殖。 建议每周用尿试纸测一次，要是白细胞酯酶阳性，赶紧去医院。
发热了，分三步应对
- 先在家监测：记好体温变化（比如画个曲线图），还有伴随的症状（比如有没有咳嗽、尿疼）。如果体温超过38.5℃一直不退，或者出现意识模糊、喘不上气、说胡话，马上送医院。
- 补充液体很重要：别一次性喝太多，每小时喝150ml电解质水（配方：500ml温水加2g盐、10g蜂蜜）。要盯着尿量——每天至少尿1500ml，说明补水够了。
- 去医院要选对科室：优先挂感染性疾病科，带好之前的病历（比如之前的检查报告、吃的药）。医生一般会查降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP），这两个指标能帮着判断感染有多严重。
提前预防，比治疗更重要
- 练呼吸：每天做10分钟腹式呼吸（用肚子吸气、胸部呼气），配合肺功能锻炼器，能让肺活量每年下降的速度慢15%；
- 多喝水：定个每小时的饮水提醒，喝含矿物质的水（比如矿泉水），保持尿的pH值在5.5-6.5之间（这样细菌不容易长）；
- 调环境：用智能设备测家里的温度湿度，保持温度22-25℃、湿度40%-60%——太干或太闷都容易让病菌繁殖；
- 补营养：每周吃3次深海鱼（比如三文鱼、鲭鱼，含Omega-3，能增强免疫力），每天喝益生菌发酵的乳制品（比如酸奶、发酵乳，帮着调节肠道菌群）；
- 打疫苗：按疫苗指南来——每年打流感疫苗，每5年打肺炎球菌多糖疫苗（13价或23价），能减少呼吸道感染的风险。
老年发热不是小感冒，得把“监测-评估-干预”串成完整的流程。建议每季度学一次家庭护理，比如会测体温、血压、血氧这些基础指标。如果持续发热超过2天，或者症状突然加重（比如突然喘不上气、意识不清），24小时内一定要去医院，别等到发展成脓毒症才重视。
