老年人出现下肢水肿又伴随局部感染，其实和身体多个机能衰退有关。很多老人可能没察觉自己蛋白质不够——65岁以上人群中，23%的人有“隐性低蛋白血症”（就是血清白蛋白低于35g/L但没明显症状）。当白蛋白不足时，不仅会让血管里的水分跑到组织里导致水肿，还会削弱免疫力（比如中性粒细胞的“杀菌能力”下降），让局部更容易感染。所以建议老人定期查肝功能，及时发现营养问题。
水肿为啥会找上老人？主要有3个原因
- 静脉血流不动：老人的静脉瓣会像“单向阀门”一样老化，血液容易淤在腿里。站着的时候，腿部静脉压力比年轻人高1倍多。建议每小时做5分钟踝泵运动（活动脚踝，像踩刹车和油门），穿弹力袜能帮忙改善循环。
- 血管壁变“漏”了：有代谢综合征（比如高血压、糖尿病、肥胖）的老人，血管内皮功能不好，血管壁通透性比普通人高40%，水分容易“漏”到组织里。要每天称体重，如果突然增重超过2.5kg，得小心心肾有没有问题。
- 蛋白质吃不够：社区调查显示，独居老人能吃够蛋白质的还不到6成。推荐每天每公斤体重吃1.0-1.2g优质蛋白，比如鸡蛋清、低脂牛奶这些好消化的食物。
感染防控：关键要做好3点
伤口处理得抓住“72小时黄金期”——临床数据显示，晚清创会让感染扩散的风险翻3倍多。家庭护理要记住：
- 正确冲洗伤口：用37℃的生理盐水（和体温差不多），画圈一样慢慢冲创面，压力保持在10-15psi（大概像中等水流的花洒）。
- 选对敷料：含银离子的抗菌敷料能持续抑菌10-14天，比普通纱布少换70%的药，更方便。
- 留意感染信号：如果渗液有蓝绿色荧光，可能是铜绿假单胞菌感染，得赶紧送医院做检查。
综合干预：从日常护理到智能监测
根据2023版《老年伤口管理指南》，可以这么做：
- 体位+仪器辅助：半躺30°（不要完全平躺），配合间歇性气压治疗（像给腿裹上气囊慢慢挤压），能同时改善心脏供血和淋巴回流，减轻水肿。
- 补点“修复营养素”：精氨酸和ω-3脂肪酸能促进胶原蛋白合成，帮伤口愈合。每天吃30-50g混合坚果（比如核桃、杏仁）就行。
- 智能预警早发现：现在有生物传感器技术，能动态测组织液的pH值，在感染发生前48小时就能预警，准确率达61%，帮老人早避开危险。
这些情况必须马上就医！
如果出现以下情况，别犹豫赶紧去医院：
- 局部皮肤像“橘子皮”一样凹凸不平，或者肿的地方比旁边热3℃以上；
- 伤口渗液24小时超过5ml，或者有恶臭味；
- 发烧超过38℃、突然意识模糊（比如本来清楚变糊涂）；
- 按标准方法护理3天，症状没好转甚至更严重。
特别要提醒：最新研究发现，同时有下肢水肿和感染的老人，得“坏死性筋膜炎”（一种严重的深部感染）的风险会增加4.8倍。所以一定要尽早去医院，找外科、内科、营养科等多学科医生一起评估，必要时做B超或CT排除深部组织感染。
总之，老人下肢水肿伴随感染不是小问题，既要注意日常护理（比如做踝泵、补蛋白、正确处理伤口），也要警惕危险信号（比如发烧、渗液变臭）。早发现、早干预，才能避免更严重的并发症，保护老人的健康。
