类风湿关节炎是临床常见的自身免疫性疾病，不只是关节会受损害，全身多个系统都可能被连累。中医经典《金匮要略》里记载的“历节风”，和现在说的类风湿关节炎症状十分相似，也点明了“风寒湿三种邪气夹杂入侵”的致病原因。
关节特异性症状演变规律
关节疼痛有明显特点——一开始多是游走性的刺痛，随着病情发展变成持续的钝痛，急性发作时甚至像刀割一样疼。晨僵是很重要的诊断信号：早上起来关节动不了，得持续1小时以上，要热敷或者稍微活动才能缓解，僵得越厉害，说明关节里的滑膜炎症越严重。
关节肿胀也有规律：早期是关节周围的软组织肿，按上去疼；到中期会变成对称的“梭形肿胀”（像织布的梭子一样）；晚期就会出现典型的关节变形，比如掌指关节往小拇指那边偏斜、手腕弯不开、脚趾变成“天鹅颈”样，这些不可逆的改变大多在发病2年内就会出现。
全身性关节外表现
除了关节，全身其他系统也可能出问题。比如血管炎会影响中小动脉，导致手指尖出现缺血性溃疡、皮肤有网状青斑；有些患者会有雷诺现象——碰到冷的，手脚末端先变白、再变紫、最后发红，这时候要小心内脏血管也被影响。
30%-40%的患者会累及外分泌腺体，最典型的就是干燥综合征——眼睛干、嘴巴干超过3个月，还可能腮腺肿大或者反复得角膜炎。皮肤还可能长特异性结节，85%长在小腿前面，直径0.5-2厘米，按上去很疼。
症状识别与监测要点
怎么早发现症状？可以记“三三制”标准：晨僵超过30分钟，对称的关节肿胀累及3个以上关节区域，而且持续超过3周。每天可以自己检查关节功能：比如握力（攥紧拳头对抗阻力）、捏力（大拇指和食指捏在一起）、关节活动度（比如手腕能弯多少、伸多少）。
日常监测还要关注全身情况：每周记一下关节疼痛的VAS评分（0-10分，分越高越疼），看看皮肤黏膜有没有瘀点、瘀斑，定期查晨尿的蛋白/肌酐比值，评估肾脏有没有受累。特别要注意指甲床的毛细血管——如果甲根部位有红细胞渗出来的样子，可能是微血管炎发作了。
综合管理策略
管理类风湿关节炎要多方面配合。环境上，家里湿度保持50%-60%，温度22-25℃最舒服。运动要选保护关节的方式：每天做30分钟水中运动（水温32-34℃），再加上关节松动训练和肌力锻炼。饮食上少吃含ω-6脂肪酸的食物，多吃深海鱼、亚麻籽这类含ω-3脂肪酸的食物。
中医也有特色疗法：①艾灸八邪穴、八风穴能缓解关节疼；②用透骨草、伸筋草等中药熏蒸，祛风除湿；③在大椎、肾俞等穴位贴敷，调节免疫功能。这些都要在执业医生指导下做，别自己随便试。
研究显示，规范治疗的话，60%的患者3个月内就能达到低疾病活动状态。高危人群（比如40-60岁的女性、有家族史的人）最好每半年查一次抗CCP抗体、类风湿因子。如果早期发现关节滑膜炎，及时启动改善病情的抗风湿药治疗，能把关节破坏的风险降低70%。
