提到慢性皮肤粘膜念珠菌病，人们首先想到的可能是口腔里的白斑、皮肤上的红斑瘙痒，很少有人会把它和贫血联系起来。但实际上，这种看似“局部”的慢性感染，可能通过多种途径影响全身造血功能，让不少患者在对抗念珠菌的同时，又面临贫血的困扰。今天就来详细聊聊这两者之间的“隐藏关联”，以及该如何科学应对。
为什么慢性皮肤粘膜念珠菌病会诱发贫血？
慢性皮肤粘膜念珠菌病是由念珠菌引起的长期反复发作的感染性疾病，主要侵犯皮肤、口腔、生殖器等粘膜部位。它之所以能诱发贫血，核心是感染对免疫系统和营养素吸收的双重影响，具体可以分为三个关键环节。
1. 免疫系统长期激活干扰铁吸收 人体的免疫系统在对抗慢性念珠菌感染时，会处于长期激活状态，释放大量炎症因子来清除病原体。但这些炎症因子并非“只干活不添乱”——它们会干扰肠道对铁的正常吸收。铁是合成血红蛋白的核心原料，正常情况下会在十二指肠和空肠上段被吸收，再进入血液供骨髓造血使用。但慢性炎症状态下，炎症因子会抑制肠道黏膜铁转运蛋白的活性，同时促进肝脏合成“铁调素”，这种物质会把铁“锁”在肝脏、脾脏等器官的储存细胞里，导致骨髓得不到足够铁合成血红蛋白，长期可引发缺铁性贫血，患者可能出现头晕、乏力、面色苍白等症状。
2. 念珠菌感染可能诱发巨球蛋白血症加重贫血 部分慢性皮肤粘膜念珠菌病患者可能出现巨球蛋白血症，这是一种血液中异常免疫球蛋白（巨球蛋白）增多的疾病，会干扰正常血液功能。念珠菌感染会刺激免疫系统产生过多异常抗体，这些抗体分子量较大，会在血管内形成黏稠环境，减慢血液流动速度，还会破坏红细胞正常形态和功能，导致溶血性贫血。同时巨球蛋白会“抢占”骨髓造血资源，影响新红细胞生成，进一步加重贫血。需注意的是，巨球蛋白血症并非都由念珠菌感染引起，患者需通过血液检查明确病因，不能直接归因于念珠菌病。
3. 维生素B12、叶酸缺乏导致造血原料不足 除铁之外，慢性皮肤粘膜念珠菌病还可能导致维生素B12和叶酸缺乏，这两种营养素也是造血不可或缺的原料。长期念珠菌感染会损伤肠道黏膜完整性，而维生素B12需要肠道内“内因子”（胃黏膜细胞分泌的蛋白质）结合才能被吸收，肠道黏膜受损会影响内因子分泌和功能，进而阻碍维生素B12吸收。叶酸主要在小肠上段吸收，慢性炎症同样会干扰其吸收效率。维生素B12和叶酸参与红细胞核DNA合成，缺乏会导致红细胞核发育异常，形成体积大但功能不全的“巨幼细胞”，这些细胞无法正常携带氧气且易提前破裂，引发巨幼细胞性贫血。这种贫血与缺铁性贫血症状相似，但治疗方法不同，需通过血液检查区分类型后针对性干预。
慢性皮肤粘膜念珠菌病患者该如何应对贫血风险？
了解感染致贫血的原因后，接下来聊聊具体应对措施，主要包括定期监测、积极治疗原发病和科学补充营养素三个方面。
1. 定期监测血液指标，早发现早干预 对于慢性皮肤粘膜念珠菌病患者，定期监测血液指标是预防和早期发现贫血的关键。建议定期到正规医疗机构进行血液检查，具体频率可由医生根据病情确定，重点监测以下指标：血常规（通过血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞平均体积等判断是否贫血及类型）、血清铁和铁蛋白（反映体内铁储备）、维生素B12和叶酸水平（排查巨幼细胞性贫血）。若出现头晕、乏力、心慌、气短、指甲变脆、口唇苍白等贫血症状，需及时增加监测频率，避免等到症状严重才检查。
2. 积极治疗原发病，从根源减少贫血诱因 慢性皮肤粘膜念珠菌病是贫血的“源头”，控制感染是改善贫血的核心措施。目前临床常用的抗真菌药物包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，这些均为处方药，需在医生指导下使用，特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需经医生评估后选择合适药物。用药期间需定期复查肝肾功能，不可自行增减剂量或停药。同时患者要注意个人卫生，保持皮肤、口腔、生殖器等部位清洁干燥，减少念珠菌感染复发频率，从根源降低贫血发生风险。
3. 科学补充营养素，避免盲目进补 若血液检查显示存在营养素缺乏，患者可在医生指导下补充相应营养素，但需避免盲目“进补”。比如缺铁性贫血患者可补充铁剂，但铁剂可能引起胃肠道不适，建议饭后服用；巨幼细胞性贫血患者需补充维生素B12或叶酸，具体剂量和疗程需遵医嘱。此外患者可通过饮食辅助调整，适量增加富含铁的食物（瘦肉、动物血制品、深绿色蔬菜）、富含维生素B12的食物（鱼类、蛋类、奶制品）、富含叶酸的食物（绿叶蔬菜、豆类、坚果），但特殊人群（如糖尿病、痛风患者）调整饮食时需结合基础疾病，在医生或营养师指导下进行，避免加重原有病情。需强调的是，饮食调整不能替代药物治疗，患者不可因调整饮食停止抗真菌药物或营养素补充剂。
常见误区解答：别踩这些“坑”
很多慢性皮肤粘膜念珠菌病患者应对贫血时易陷入误区，以下逐一解答帮助避开“坑”点。
误区1：贫血就是缺铁，直接补铁就够了 很多人认为贫血就是缺铁，出现症状就自行购买铁剂服用，这是错误的。慢性皮肤粘膜念珠菌病导致的贫血可能是缺铁性、巨幼细胞性甚至溶血性贫血（由巨球蛋白血症引起），不同类型治疗方法不同。若为巨幼细胞性贫血，盲目补铁不仅无效，还可能导致铁过载，损伤肝脏、心脏等器官。因此患者出现贫血后，需先通过血液检查明确贫血类型，再针对性治疗，不可自行判断用药。
误区2：抗真菌治疗好了，贫血自然会好 虽然控制念珠菌感染是改善贫血的关键，但如果贫血已较严重或营养素缺乏时间较长，仅靠抗真菌治疗可能无法快速纠正贫血。比如患者已出现严重维生素B12缺乏，即使念珠菌感染得到控制，肠道吸收功能恢复也需要时间，此时需在医生指导下补充维生素B12，帮助骨髓恢复造血功能。因此患者在治疗原发病的同时，需关注贫血治疗，不可坐等原发病好转而忽略贫血干预。
误区3：吃保健品可以替代药物治疗贫血 有些患者担心药物有副作用，会选择保健品补充铁、维生素B12或叶酸，认为更“安全”。但需明确的是，保健品不能替代药品，其营养素含量和纯度可能无法满足治疗需求。比如治疗缺铁性贫血需要的铁剂量较高，保健品中铁含量通常较低，无法达到治疗效果；且保健品未经过严格临床验证，有效性和安全性无法保证。患者若需补充营养素，应选择医生开具的处方药或正规厂家生产的医用补充剂，不可依赖保健品。
特殊人群需注意：这些情况要谨慎
慢性皮肤粘膜念珠菌病患者中的特殊人群应对贫血时需更加谨慎。比如孕妇和哺乳期女性出现念珠菌感染和贫血时，用药和营养素补充需兼顾胎儿和婴儿安全，必须在妇产科和感染科医生共同指导下进行；肝肾功能不全者使用抗真菌药物和营养素补充剂时，要选择对肝肾功能影响较小的药物，并定期监测肝肾功能；老年人消化吸收功能较弱，贫血原因可能更复杂（如同时存在慢性肾病、胃肠道疾病等），需进行全面检查，明确所有诱因后再制定治疗方案。总之特殊人群采取任何干预措施前，都必须咨询医生，不可自行处理。
