慢性心力衰竭是一种进展性心血管疾病，规范的药物治疗对改善患者预后至关重要。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是慢性心衰传统基础治疗药物之一，而沙库巴曲缬沙坦钠片作为新型脑啡肽酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的复方制剂，能通过双重机制改善心衰症状及长期预后。从ACEI转换为沙库巴曲缬沙坦钠片时，需严格遵循医学原则，关注停药间隔、剂量调整、不良反应监测及用药禁忌等关键环节，以确保用药安全有效。
- 严格执行停药间隔：转换用药前必须停用ACEI至少36小时，方可起始沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。ACEI与沙库巴曲缬沙坦钠片联用会显著增加血管性水肿的发生风险，该反应可累及咽喉部导致窒息，属于危及生命的严重不良反应，因此严格的停药间隔是避免此风险的核心措施。
- 个体化剂量调整：起始剂量需由医生根据患者的肾功能状况、血压水平、心衰严重程度等基线情况个体化确定，后续需根据患者对药物的耐受性逐步调整剂量。调整过程中需密切关注患者的血压、肾功能及血钾变化，切勿自行增减剂量或改变用药频率。
- 密切监测不良反应：用药期间需定期复查相关指标，并注意观察身体症状。重点监测以下不良反应：①血管性水肿：如出现面部、口唇、舌体、咽喉部肿胀或声音嘶哑，需立即停药并紧急就医；②低血压：如出现头晕、乏力、站立时眼前发黑等体位性低血压症状，应及时告知医生调整治疗方案；③肾功能异常：如尿量减少、下肢水肿加重或血肌酐升高，需复查肾功能并遵医嘱处理；④高钾血症：如出现肌肉无力、心慌、心律失常等症状，需监测血钾水平并及时干预。
- 明确用药禁忌与慎用情况：有ACEI或ARB引起的血管性水肿病史者禁用沙库巴曲缬沙坦钠片；双侧肾动脉狭窄、严重肝功能损害（如肝硬化失代偿期）、严重肾功能损害（如估算肾小球滤过率＜30ml/min/1.73m²）患者需在医生全面评估后慎用，用药期间需加强监测。 慢性心衰患者从ACEI转换为沙库巴曲缬沙坦钠片时，需严格遵医嘱执行停药间隔、个体化剂量调整，并密切监测不良反应。用药过程中如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师，切勿自行调整用药方案或停药，以保障治疗的安全性和有效性。
