为了准确判断胃部健康状况，医生会用到多种检查方法，不同方法有各自的特点和适用人群，选对方法才能更精准地发现问题。
胃镜检查就像消化道的“高清摄像头”，一根细长软管从口腔进入，能直接观察胃黏膜的颜色、纹理变化。其中窄带成像技术（NBI）能捕捉早期癌变的细微血管异常，检查过程中还可以取组织样本，在显微镜下区分浅表性、萎缩性胃炎或肠化生等类型。检查前需要禁食8小时，现在的无痛胃镜技术能让多数患者在睡眠中完成检查，不用过度焦虑。
幽门螺杆菌感染检测主要有三种方式：碳13或碳14呼气试验通过检测呼出气体判断感染情况，准确率达95%；粪便抗原检测适合儿童或术后患者；胃镜活检时可同步做快速尿素酶试验，还能进行细菌培养和基因分型。这种细菌与70%的慢性胃炎相关，一旦感染需要针对性处理。
影像学检查中的钡餐造影，是通过喝硫酸钡混悬液后用X光成像来显示胃壁状态。改良后的双重对比造影技术对胃角切迹病变的检出率达80%，但它对早期癌变的敏感度只有30%-40%，临床应用相对受限。
血清学检测包含胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值检测和胃泌素17检测：前者能反映胃体萎缩程度（比值<3提示可能是萎缩性胃炎），后者可以评估胃窦功能。如果联合检测血清胃蛋白酶原和幽门螺杆菌抗体，胃癌筛查的灵敏度能达到85%。
检查方案需要根据个人情况个性化选择：40岁以上初诊患者建议首选胃镜检查，特别是伴有体重下降、吞咽困难的人群；年轻的功能性消化不良患者可以先做非侵入性幽门螺杆菌检测；萎缩性胃炎患者随访时，需每1-2年做胃镜监测，同时配合血清学指标跟踪；术后患者优先考虑钡餐造影或胶囊内镜。
按照2023年《中国慢性胃炎诊治指南》，联合应用胃镜、病理活检和幽门螺杆菌检测的综合诊断方案，可将误诊率控制在5%以下。如果发现异常指标，建议在专科医生指导下制定个体化随访计划，及时关注胃部健康变化。
