脑外伤后如果出现情绪突然失控、看见不存在的东西或坚信没发生的事，患者难受，家属也跟着着急。这种情况叫“脑外伤后精神障碍”，得靠神经科、精神科、康复科一起帮忙。据临床统计，30%-50%的中重度脑外伤患者会出现这类精神症状，但只要科学干预，大部分人能明显好转。
神经修复：重建大脑“硬件”
如果脑外伤导致颅内压力升高、脑组织被压迫，神经外科医生可以用微创手术清除血肿，还能用颅内压监测仪随时观察脑水肿的变化。研究发现，受伤早期用低温疗法能降低大脑代谢速度，给神经细胞修复争取时间。这样能平衡脑血流和代谢，减少后续的脑损伤。
症状管理：调节脑内“化学平衡”
大脑受伤后可能突然变得焦虑、抑郁，或者出现幻觉，精神科医生会根据具体症状针对性处理——比如焦虑时，会调节脑内负责情绪的5-羟色胺受体，让神经递质更平衡；如果有幻觉或妄想，就调整多巴胺受体相关的方案。用药得根据每个人的情况定，一定要让专业医生评估后再用。
心理重建：修正认知“误区”
如果患者总往坏处想，比如觉得“脑震荡后必须躺一辈子”，认知行为疗法能帮他纠正这些错误想法，慢慢建立“适度活动反而有助于恢复”的正确观念。研究发现，把认知行为疗法和正念训练结合起来，大部分患者的焦虑能缓解。
功能康复：激活神经“替代通路”
康复医学讲究“用进废退”，比如通过作业治疗（像训练穿衣、吃饭等日常能力）重新建立大脑的神经连接。医生会先用神经电生理检测找到功能受损的地方，再用平衡训练、记忆游戏之类的方法激活其他能代替的神经通路。影像学检查发现，坚持3个月的个性化康复训练，能让大脑运动皮层的激活范围变大，帮助恢复功能。
治疗中要定期评估，比如用蒙特利尔认知评估（MoCA）和汉密尔顿量表检查认知、情绪状况。家庭支持也很关键，照顾患者的人要记住“3不原则”：别强行纠正他的妄想内容，别跟着他一起焦虑，别过度保护让他失去锻炼功能的机会。
大概15%的患者症状会持续很久，这时候可以试试经颅磁刺激之类的物理治疗。但不管用什么方法，都得先做神经影像学检查评估。建议选有神经科和心理科联合门诊的医院，这样治疗更系统、更连贯。
