脑血管造影是诊断脑血管疾病的重要检查方法，核心用的是数字减影血管造影（DSA）技术——通过导管注入造影剂后，用计算机去掉骨骼、软组织的干扰，只留下清晰的血管动态影像，既能看血管的解剖结构，还能评估血流的动态变化。
现代脑血管造影已经是微创操作，流程大致是这样的：1. 穿刺选路：现在越来越多用桡动脉（手腕处的动脉），打局部麻药就行，术后要固定的时间比大腿根的股动脉短很多；2. 导管操作：医生在X线透视下，用导丝和导管插进血管，过程中患者可能会感觉到导管经过某些血管时的刺激；3. 打造影剂：用高压注射器控制流速，用量符合国际辐射防护委员会（ICRP）的安全标准；4. 拍影像：会动态采集动脉期、毛细血管期、静脉期整个循环过程的影像。
不是所有人都需要插导尿管，只有这些情况才用：有尿潴留风险的患者、预计操作时间比常规长的、比如前列腺增生这类特殊人群；现在也有替代方案，比如便携式集尿装置，能有效降低医源性感染的风险。
检查前要做好这些准备：1. 过敏评估：现在指南不常规做碘过敏试验，但一定要详细告诉医生过敏史；2. 皮肤准备：穿刺部位要保持清洁，别用刺激性的清洁产品；3. 基础病管理：血压、血糖要控制在合适范围，抗凝药物的使用方案要调整。
检查过程中可能会有这些常见的生理反应，不用太担心：打局部麻药时的短暂刺痛感；导管经过某些血管区域时的酸胀感；造影剂通过时的全身温热感；设备运转产生的环境噪音；术后加压包扎时的局部压迫感。
术后管理重点要注意：1. 活动指导：根据穿刺的路径（桡动脉或股动脉）选择制动方案，要多喝温水促进造影剂排泄；2. 并发症监测：重点观察穿刺部位有没有红肿、渗血，有没有头疼、手脚无力之类的神经系统症状，以及有没有过敏反应；3. 饮食建议：术后可以喝电解质饮品，避免含咖啡因的饮料。
现在脑血管造影的技术也在不断进步——新型造影剂大大降低了肾毒性风险，三维成像技术能把血管的空间分辨率做到亚毫米级（更清楚），镇静麻醉技术的进步也让患者的检查体验更好。这些进展既提升了检查的安全性，也提高了诊断的准确性。