颞下颌关节脱位是常见的颌面急症，主要表现为下巴的关节头从正常关节窝里脱出来。各个年龄段都可能发生，常见诱因包括过度张口（比如打哈欠、呕吐）、外力撞击、肌肉功能紊乱等。掌握规范的诊疗和处理方法，对恢复至关重要。
三级诊疗体系构建
首诊科室选择：口腔科是基础首诊科室，能完成初步检查和应急处理。医生会通过触诊判断关节位置，做临时固定，并根据病情轻重决定是否转诊。这一步重点是排除颌骨骨折等更严重的复合损伤。
专科治疗路径：口腔颌面外科是核心治疗科室，医生掌握多种复位技术。急性单侧脱位常用手法复位配合关节腔注射；复发性脱位可能需要关节囊紧缩术或关节镜微创手术，还能处理合并颌面畸形的复杂病例。
专病精细化管理：颞下颌关节病科是更细分的三级专科，配备动态关节造影、磁共振等专业设备。针对反复发作（≥3次）或伴随关节盘移位、骨性改变的患者，可制定个性化方案，比如咬合调整、物理治疗，严重时需关节置换。
院前应急处理规范
物理固定原则：可用四头带或围巾做下颌吊带固定，保持牙齿轻度咬合。固定带压力别太大，避免压到耳朵，建议用交叉打结法更稳。
关节保护策略：别自己试着复位，别吃硬东西。饮食选流质或半流质，10-15℃的冷流食能减轻局部负担，疼得厉害可以含冰块。
转运注意事项：保持半坐姿势减轻关节压力，别剧烈晃头。转运超2小时的，带根软吸管方便喝东西；记好脱位时间和症状变化，给医生参考。
康复期管理方案
功能限制标准：复位后头3天，张口别超过15mm（约1个手指宽），之后慢慢加到25mm（约2个手指宽）。建议用定制分隔垫维持关节间隙，晚上戴弹性绷带辅助固定。
渐进训练计划：第2周开始练关节活动，比如慢慢张口（每天3组，每组10次）、左右动下巴。搭配40℃热敷（每次15分钟），促进血液循环。
长期监测指标：定期查关节响的频率、疼痛程度（VAS评分）和最大张口度。如果疼得越来越厉害或张口更困难，赶紧做关节造影。
危急情况识别标准
出现以下情况立刻送急诊：一侧脸越来越肿、张口更困难；下唇感觉不对（可能神经伤了）；两边关节都脱位影响呼吸。这类情况需要多科室协作，可能要全麻复位。
了解科学诊疗知识对恢复很关键。据统计，规范治疗能让初次脱位复发率降到5%以下，耽误超过72小时会明显增加并发症风险。患者要配合医生完成全周期管理，定期复查关节恢复情况。
