很多人可能遇到过排便时反酸的情况，这主要是因为肚子里压力变化，导致胃和食管之间的压力差失衡了。研究发现，当排便用力让腹腔压力升高时，如果食管下端的“阀门”（食管下括约肌）没管好，胃里的东西就可能反流到食管里。这种情况和肠胃蠕动不协调、食管自身的防御能力变弱等因素都有关系。
为什么会出现这种反流？
吃的东西有关系
- 刺激性食物：辣椒里的辣椒素会刺激胃酸分泌更多，油炸食品不容易消化，会让胃排空变慢；
- 碳酸饮料：里面的气泡会让胃里压力变大，更容易反酸；
- 吃饭和排便的时间：刚吃完饭就去排便，会让肠胃的压力“叠加”，增加反流风险。
肠胃蠕动的问题
临床观察发现，肠道蠕动不正常的话，可能通过体内的胃肠激素影响食管下端“阀门”的功能；而且肠道里细菌代谢产生的物质，也可能参与这种蠕动调节。
食管本身的变化
做过胃镜的长期反流患者，不少会有食管黏膜增生的情况，这种变化会让食管的抗反流“屏障”更弱，反过来加重反流。
怎么应对？
先调整饮食
- 少吃多餐：可以分成5-6小餐吃，每次别吃太多；
- 控制食物温度：食物最好在38-42℃之间，别太烫也别太凉；
- 选抗酸的食物：比如碱性的海带、菠菜，能保护胃黏膜的山药、秋葵，还有优质蛋白比如鸡胸肉、豆制品。
改变习惯
- 调整如厕姿势：上厕所时尽量半蹲，膝盖弯度超过120度；
- 适当运动：可以选八段锦里调理脾胃的动作，或者餐后慢慢走一走；
- 注意姿势：吃完饭后别弯腰，睡觉的时候把上半身垫高一点（头高脚低）。
药物要遵医嘱
- 促动力药：要听医生的话，选对吃药时间；
- 抑酸药：偶尔反酸可以用H2受体拮抗剂，经常反酸要规范用质子泵抑制剂（疗程得遵医嘱）；
- 黏膜保护剂：比如铝碳酸镁，要按正确时间吃。
出现这些情况要赶紧去医院
- 吞咽疼超过2周；
- 没刻意减肥但体重明显下降；
- 晚上反酸影响睡觉；
- 有消化道出血的情况（比如拉黑便、呕血）。
特殊人群要注意
- 孕妇尽量先不用药，用饮食、行为调整的方法；
- 老人用药要注意不同药之间的相互影响；
- 胖的人可以练呼吸来调整肚子里的压力。
临床发现，只要系统化管理，大部分轻度反流的人3个月内症状会好转。建议大家记个症状日记，把吃的东西、排便情况和反酸的关系记下来，方便调整适合自己的方案。
