结肠炎的表现因人而异，有的只是单纯拉肚子，有的会出现全身反应。超过六成患者的症状不典型，早期容易漏诊。下面从症状特点、组合规律、自我监测等方面讲清楚怎么识别和应对。
一、典型局部症状要注意
- 不一样的拉肚子：要关注排便的变化——轻的每天拉3-4次稀便，中等程度的会有黏液，严重的会带血。如果半夜或凌晨必须起来拉肚子，可能说明炎症在活动，得留意。
- 肚子痛的位置有讲究：肚子疼最常见在左下腹（大概七成患者），其次是肚脐周围或整个肚子。典型的是吃完饭疼得厉害，拉完肚子能缓解，但疼得厉害不代表炎症一定严重。
- 总觉得没拉干净：如果直肠受影响，会有“拉完还想拉”的感觉，肛门还可能坠坠的。这个症状比较特殊，和直肠黏膜神经受刺激有关，如果超过2周还不好，要小心肠道有实质性问题。
二、全身症状是警示信号
- 营养跟不上的表现：长期少量出血会让人脸色苍白、没力气，大概四成患者会体重下降；儿童患者可能长个子变慢，要注意有没有隐性的营养缺乏。
- 炎症的全身反应：大概三成半的人会发低烧（37.3-38℃），如果烧超过2周，可能是炎症在活动；有的还会关节酸、皮肤长结节红斑这些肠外表现。
- 其他部位的异常：15%左右的人会出现眼睛发炎（比如虹膜炎）、肝功能不好，甚至容易血栓，说明免疫系统出了问题。
三、症状组合能提示类型
不同的症状组合能帮着猜是哪种结肠炎：
- 拉肚子+有黏液：六成半的溃疡性结肠炎患者会这样，说明肠黏膜分泌太多东西；
- 肚子疼+体重掉得快：一半的克罗恩病患者会有这情况，反映炎症穿透了整个肠壁；
- 拉脓血便+发烧：要小心是不是感染引起的结肠炎，可能有病菌在作乱。 研究发现，六成半患者会同时有2种以上症状，而且症状持续越久，出现并发症的风险越高。
四、自己怎么监测和什么时候看病
建议记“症状日记”，帮自己和医生更清楚情况：
- 记每天拉几次肚子、大便性状（可以对照布里斯托尔粪便量表看是干还是稀）；
- 标清楚肚子疼什么时候开始、疼多久、怎么能缓解（比如拉完肚子好点还是揉一揉好点）；
- 注意伴随症状的顺序，比如是先拉肚子还是先肚子疼，这些症状持续了多久。
如果出现下面这些情况，赶紧去医院：
- 症状连续超过2周没好；
- 每天拉血便超过3次；
- 半年内体重掉了5%以上；
- 关节肿得厉害、疼得没法动，或者眼睛看东西模糊、发红。
五、别把结肠炎和其他病搞混
有些病的症状和结肠炎很像，要注意区分：
- 感染性肠炎：突然发作，常发烧、呕吐，大便检查能找到病菌；
- 肠易激综合征：症状和排便有关，但肠道没有实际病变，比如拉完肚子疼就好，但做检查没异常；
- 肠道肿瘤：大多是中老年人，常出现大便习惯变了（比如突然便秘或拉肚子）、贫血。 40岁以上第一次出现症状的人，最好查一下肿瘤标志物；年轻人要留意家里有没有人得结肠炎或肠道肿瘤。
肠道健康要记住“三早”：早发现、早检查、早处理。平时别吃太刺激的食物，作息规律，最好记症状日记。如果一直肠胃不舒服，尽早去消化科做正规检查，别拖着。
