皮肌炎患者进入康复阶段后，如果出现不明原因的发热，要警惕三类常见诱因：
免疫系统异常激活
皮肌炎是自身免疫性疾病，康复期免疫系统还没调整稳定，此时发热可能提示疾病变活跃了——本质是免疫系统异常释放了炎性因子。医生通常会建议查C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）这类炎症指标，它们能反映体内炎症的轻重。要是指标一直升高，得结合其他症状一起评估，看看有没有复发的风险。
继发感染风险
康复期患者免疫功能还没完全恢复，容易被细菌、病毒等病原体盯上，常见的感染部位有呼吸道、泌尿系统和皮肤黏膜。比如，肺炎链球菌可能引起咳嗽、胸痛，尿路感染会有尿频、尿急的情况。如果发热的同时还有这些局部症状，需要做血常规、降钙素原检测，还有病原学培养来明确原因。
药物热反应
长期用免疫抑制剂或糖皮质激素的患者，可能会出现“药物热”。这种发热一般是持续的低热（37.3-38℃），还可能伴有皮疹、关节痛。停药后体温大多能自己降下来，但一定要在医生指导下调整用药，别自己减药或停药。
发热应对三步骤
- 症状监测
记好体温变化的情况，注意有没有寒战、盗汗或局部疼痛。建议用电子体温计定时测，要是有皮疹之类的皮肤变化，拍下来方便看病时给医生看。 - 检查选择
先做血常规、CRP、降钙素原这些检查。如果怀疑感染，还要加做血培养、尿常规，以及胸部X光这类影像学检查。要是发热一直不好，可能需要做骨髓穿刺这类更深入的检查。 - 生活管理
每天喝够1500ml以上的水，用温水擦浴来物理降温（千万不能用酒精）。吃流质或半流质的食物，比如粥、汤面，别吃辛辣刺激的东西。别自己吃布洛芬这类非甾体抗炎药退烧，免得掩盖感染的症状。
需立即就医的警示信号
- 体温超过39℃，而且24小时都没降下来；
- 出现意识模糊、抽搐或呼吸困难；
- 新长了紫癜样的皮疹，或者皮肤有出血点；
- 24小时尿量不到400ml（大概一瓶矿泉水的量）。
康复期管理要点
- 免疫调节
跟着医生的指导慢慢减激素的量，配合适度的有氧运动，比如打太极、快走，来增强体质。每周运动3-5次，每次30分钟，运动时心率别超过120次/分钟。 - 感染预防
季节变化时及时添减衣服，外出戴医用外科口罩。家里要经常通风，每周用含氯消毒液擦一擦门把手这类经常碰的地方。 - 用药监测
要定期查肝肾功能和血常规，特别是用甲氨蝶呤这类免疫抑制剂的时候。最好每3个月查一次肝功能，要是出现恶心、皮肤眼睛发黄这类情况，赶紧停药去看医生。
建议患者建个健康档案，每天记体温、用药情况，还有身体的症状变化。定期复查的时候带着本子，方便医生评估病情有没有变化。发热是身体的应激信号，得用科学的方法判断，别因为太焦虑影响康复。
