最近刷到钟南山院士的提醒，瞬间把我拽回了诊室的场景——去年冬天，一位60岁的大叔捂着胸口来急诊，说“爬两层楼就喘得像跑了马拉松”，结果肺功能检查显示，他的FEV1（第一秒用力呼气量）只有正常的40%，确诊慢阻肺中晚期。可他说，自己咳嗽咳痰已经10年，一直以为是“老慢支，不用治”……
其实，这样的故事每天都在上演。2025年世界慢阻肺日，钟院士再次敲警钟：“我国近1亿人患慢阻肺，40岁以上每8个人里就有1个，但90%的人没确诊，等到出现明显气短，肺功能已经损失超过50%，再也补不回来了。”我们的肺，正在“悄悄沉默”，而我们却浑然不知。
每8个40+里就有1个慢阻肺，我们的肺在“悄悄垮掉”
先看一组扎心的数据：我国40岁以上人群慢阻肺患病率高达12.5%（相当于每8个人里1个），但确诊率却不足3%——也就是说，100个患者里，只有3个知道自己有病。而欧美国家的早诊率能达到30%以上，差距全在“重视”二字。
更可怕的是症状的“隐匿性”：慢阻肺的早期信号不是剧烈的喘，而是“习以为常”的小毛病——比如每天早上起来咳两口白痰，比如爬楼梯时比同龄人多喘两口气，比如冬天容易“感冒”老不好。这些症状太像“衰老的正常表现”，以至于很多人会说“人老了，肺肯定不如从前”，直到出现“动则气喘”“连穿衣服都喘”，才去医院，可这时肺功能已经丢了50%以上，属于中晚期。
延误治疗的后果，比你想的更严重：未规范治疗的患者中，20%会在30天内反复住院，半数在首次住院后3.6年内死亡；更要命的是，50%的慢阻肺患者合并心血管疾病，一旦急性加重（比如感冒诱发），可能同时引发心衰、心梗，分分钟要人命。2023年一项全国调研显示，慢阻肺急性加重患者的住院死亡率高达8%——这不是危言耸听，而是真实的“肺功能赤字”代价。
肺为什么会“堵”？这几类人一定要查肺功能
很多人问：“我不抽烟，怎么会得慢阻肺？”其实，肺的“堵塞”是长期“慢性伤害”的结果——
慢阻肺的核心病理是“持续气流受限”：简单说，就是气道因为炎症变得狭窄，肺泡被破坏成“无用的大泡泡”（肺气肿），导致空气进得去、出不来，呼吸越来越费劲。而造成这种伤害的“凶手”，主要是这几个：长期吸烟（占70%-80%）、厨房油烟/雾霾等空气污染、职业粉尘（比如矿工的煤尘、装修工人的甲醛）、反复呼吸道感染。
如果你属于这几类“高危人群”，一定要把肺功能检查提上日程：
- 长期吸烟者：吸烟指数≥400支/年（比如每天1包烟，抽了20年；或者每天2包，抽了10年）；
- 职业暴露者：比如厨师（长期接触油烟）、矿工（煤尘）、油漆工（化学溶剂）、纺织工人（棉尘）；
- 有家族史：父母或兄弟姐妹有慢阻肺（基因会增加患病风险）；
- 反复呼吸道症状者：每年咳嗽咳痰超过3个月，或者经常感冒后“久咳不愈”。
而判断肺有没有“堵”，肺功能检查是唯一的“金标准”——不用拍CT，不用抽血，只要对着仪器“用力吹一口气”，就能测出FEV1/FVC比值（第一秒用力呼气量和用力肺活量的比值）。如果这个比值＜70%，就提示“阻塞性通气障碍”，基本可以确诊慢阻肺。更关键的是，这项检查基层卫生院就能做，每次只要50-100块钱，无创、快速，比拍胸片更能反映肺的“真实状态”。
早筛+规范治+长期管，慢阻肺其实能“慢下来”
很多人听说慢阻肺“治不好”就放弃，但其实，早筛+规范治疗+长期管理，能让病情“慢到几乎不进展”，甚至能像正常人一样生活。
第一步：早筛！40岁以上必做“肺功能年检”
钟院士反复强调：“40岁以上的人，要把肺功能检查加入年度体检，就像量血压、测血糖一样。”具体怎么做？
- 谁要查？ 40岁以上，不管有没有症状；或者有吸烟、职业暴露等高危因素的人，不管年龄；
- 查什么？ 主要看两个指标：FEV1/FVC比值（＜70%提示气道阻塞）、FEV1占预计值的百分比（比如FEV1占预计值80%以上是轻度，50%-80%是中度，＜50%是重度）；
- 去哪查？ 社区卫生服务中心、乡镇卫生院都能做，不用挤大医院——现在很多基层机构都配备了“肺功能仪”，10分钟就能出结果。
第二步：规范治疗！别把“吸入药”当“救命药”
很多患者确诊后问：“要不要吃抗生素？”其实，慢阻肺的核心治疗是“长期规律用吸入药物”——比如“支气管扩张剂+吸入型糖皮质激素”的联合制剂（比如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松），能直接作用于气道，扩张支气管、减轻炎症，降低急性加重风险30%-50%。
这里要敲黑板：吸入药不是“喘的时候才用”，而是每天固定时间用！比如有的药需要早晚各吸1次，就算没症状也要坚持——停药会导致气道再次收缩，急性加重风险翻倍。另外，用药后一定要漱口（用清水漱3次，重点漱喉咙），避免药物残留引起口腔念珠菌感染（表现为口腔白斑、疼痛）。
第三步：长期管理！把“养肺”变成生活习惯
慢阻肺的治疗不是“吃点药就完了”，而是要“管一辈子”，重点做好这4件事：
- 定期随访：每3-6个月去社区医院复查肺功能、血气分析（看有没有缺氧），让医生调整用药方案；如果用吸入药后出现声音嘶哑、口腔干燥，要及时告诉医生（可能需要调整药物剂量）；
- 戒烟+避污染：戒烟是逆转病情的唯一方法——打12320全国戒烟热线（免费），有专业医生指导你用“尼古丁替代疗法”（比如贴剂、含片）；雾霾天别出门，出门戴N95口罩（选带呼吸阀的，更透气）；厨房装强排油烟机（风量≥15m³/min），做饭时开窗户；
- 增强抵抗力：每年9-10月接种流感疫苗（避免感冒诱发急性加重），65岁以上或有基础病的人接种肺炎疫苗（降低肺炎风险）；每天慢走30分钟（速度以“能说话不喘气”为准），或者做“缩唇呼吸操”（鼻子吸气4秒，嘴唇缩成“吹口哨”样呼气6秒，每天练2次，每次10分钟——能锻炼膈肌，增加肺通气量）；
- 家庭护理要“细”：家里湿度保持50%-60%（用加湿器或放一盆水，太干会刺激气道，太湿容易滋生细菌）；每天通风2次，每次30分钟（早上8点前、晚上6点后，避开高峰污染）；有条件的买台带HEPA滤芯的空气净化器（过滤PM2.5和油烟颗粒）；监测体重——太瘦（BMI＜18.5）会加重呼吸负担，要多吃蛋白质（比如鸡蛋、牛奶、鱼肉）；太胖（BMI＞28）会压迫肺部，要适当控制饮食（比如减少米饭、面条的量，增加蔬菜）。
最后想跟大家说：慢阻肺不是“绝症”，而是“可防可治的慢性病”。就像高血压需要长期吃降压药，糖尿病需要控糖，慢阻肺需要的是“早发现、早用药、早管理”。钟院士说：“早一步筛查，就能多留一点肺功能；多一点坚持，就能多过几年舒服日子。”
下次体检，别忘了加一项“肺功能检查”——毕竟，能顺畅呼吸的每一天，都是上天给的礼物。
（注：文中数据均来自《中国慢阻肺防治指南（2023年修订版）》及国家卫健委公开资料）
