清晨发现唾液里混着血丝，不用过度焦虑。根据临床研究，绝大多数这种情况都和良性问题有关。了解背后的原因，能帮大家建立科学认识，不用瞎担心。
唾液带血的常见原因
- 牙龈发炎
牙菌斑堆积引发慢性炎症，会让牙龈里的血管变多。晚上唾液分泌少，牙龈保护能力下降，就可能出现微量出血。有研究发现，发炎牙龈的血管数量是正常牙龈的3-5倍。 - 消化道溃疡渗血
如果有胃或十二指肠溃疡，溃疡面暴露在胃酸中，晚上迷走神经兴奋会加剧血管渗血。内镜检查能看到，活动性溃疡边缘有毛细血管扩张的情况。 - 胃酸反流刺激咽喉
胃酸反流到咽喉会破坏黏膜屏障，导致咽喉部pH值波动。监测显示，晚上食管下段pH值低于4的时间越长，出血风险越高。 - 空气太干燥
空气湿度低于30%时，呼吸道黏膜的纤毛运动效率下降40%，黏膜干燥受伤后容易引发微血管破裂。用加湿器能减少60%的黏膜水分蒸发。 - 鼻炎分泌物倒流
慢性鼻炎患者的鼻腔黏膜更脆弱，晚上换体位时，带血的分泌物可能从鼻后孔流到咽喉。过敏性鼻炎患者更容易出现这种情况。 - 牙刷太硬伤牙龈
硬毛牙刷比软毛牙刷更易伤到牙龈——硬毛导致牙龈沟上皮微创伤的概率高2.3倍。建议用改良巴斯刷牙法减少刺激。 - 夜间磨牙压伤牙周
磨牙症患者晚上咬合力可达正常的200%，持续压力会影响牙周血液循环，引发点状出血。压力缓解训练能降低磨牙频率。 - 胃食管反流
食管下括约肌压力太低（低于6mmHg）时，胃里的东西容易反流，约四分之一的反流事件发生在睡眠期间。
怎么观察和处理
在家先这样做：
- 记好出血的时间和姿势：比如是躺着时出血，还是起床后？和姿势有没有关系？
- 看血的颜色：如果是消化道出血，血通常会从鲜红慢慢变成咖啡色；
- 试换左侧卧位：看看出血有没有减少。
这些情况要赶紧去医院：
如果出现持续性出血、出血量超过一口痰的量、伴随胃痛/反酸等消化道症状，或者体重莫名其妙下降，一定要及时就医。医生可能会做这些检查：
- 口腔检查：看看牙周和黏膜有没有问题；
- 幽门螺杆菌检测：用尿素呼气试验，不用插管；
- 内镜检查：必要时做上消化道内镜，看看胃和食管的情况。
日常管理要点：
- 口腔护理：在牙科医生指导下用含氯己定的局部抗菌产品；
- 调整湿度：卧室湿度保持在45%-60%；
- 注意饮食：睡前3小时别吃东西，少吃酸性食物（比如橙子、醋）；
- 缓解磨牙：试试渐进式肌肉放松训练，减少晚上磨牙。
最后要提醒的是，任何处理都得在医生指导下进行。2023年全球消化病学研究显示，通过系统管理，85%的非恶性出血都能有效控制。如果出血一直不好，一定要及时去医院做针对性检查，别拖着。
