中风诊断与治疗:关键信息指南Stroke Diagnosis: Exams, Tests, and Treatment

环球医讯 / 心脑血管来源:www.webmd.com美国 - 英语2025-10-11 21:03:13 - 阅读时长3分钟 - 1192字
本文系统阐述了中风的医学诊断流程与治疗策略,涵盖症状识别(F-A-S-T测试)、血液检测(包括全血细胞计数和凝血时间测定)、影像学检查(CT、MRI等)的核心方法,并详细区分缺血性中风(占90%)的溶栓治疗与出血性中风的止血及病因干预措施,强调发病3小时内使用tPA药物的关键窗口期,同时提供预防复发的专业建议,为公众和医疗工作者提供权威的中风应急处置指南,重点解析了脑血流中断导致脑细胞缺氧的病理机制及早期识别的重要性。
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中风诊断与治疗:关键信息指南

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中风发生时,流向大脑部分区域的血液被切断,导致脑组织无法获得氧气,脑细胞可能在数分钟内受损。因此,若怀疑发生中风,应立即前往急诊室——部分患者需在发病3小时内使用溶栓药物。

中风症状因人而异,F-A-S-T测试是快速记忆要点的有效方法:

  • 部:微笑时是否一侧面部下垂?
  • 部:双臂平举时是否一侧无力下垂?
  • 语:复述常见短语时是否含糊或异常?
  • 间:若发现上述任一症状,立即拨打911并记录症状起始时间。

诊断

在医院,医生将首先排除其他可能导致症状的疾病,如癫痫、偏头痛、低血糖或心脏问题。

医生可能:

  • 询问症状起始时间并获取您的病史
  • 检查您的意识清醒度,观察面部单侧活动障碍或协调平衡问题
  • 测试身体各部位是否存在麻木或无力
  • 评估视力或言语障碍
  • 进行体格检查,测量血压并听诊心脏

随后需通过血液检测和影像学检查确定中风类型。最常见的是缺血性中风(约占90%),由血栓阻塞血流引起;出血性中风则由脑内出血导致。

血液检测

全血细胞计数:检测血小板水平(帮助血液凝固的细胞),实验室还将测量血液电解质水平以评估肾功能。

凝血时间:通过PT(凝血酶原时间)和PTT(部分凝血活酶时间)测试评估血液凝固速度。若耗时过长,可能提示出血风险。

影像学检查

计算机断层扫描(CT):通过多角度X光成像,判断脑内是否存在出血或脑细胞损伤。医生可能先注射造影剂以排查动脉瘤(动脉薄弱部位)。

磁共振成像(MRI):利用强磁场和无线电波生成脑部精细图像,比CT更清晰,能更早发现脑损伤。

颈动脉超声:通过声波检测可能堵塞或狭窄的脑供血动脉中的脂肪沉积物。

超声心动图:当血栓形成于身体其他部位(常为心脏)并移至大脑时,此心脏成像可检测心内血栓或心脏扩大区域。

头颈部血管造影:注射造影剂后通过X光观察血管,帮助定位阻塞或动脉瘤。

缺血性中风的治疗

医生可能通过手臂静脉注射溶栓药物tPA(组织型纤溶酶原激活剂),需在发病3小时内使用(特定情况下可延至4.5小时),通常在急诊室完成。

若因出血风险无法使用tPA(该强效药物可能引发出血),可服用阿司匹林或其他抗凝药物防止血栓扩大。

另一方案是到院后取出血栓:医生将支架导管送入动脉抓取血栓,或用吸管抽吸;也可通过柔性导管直接向脑部血栓输送药物。

出血性中风的治疗

首要目标是定位并控制出血。若您正在服用抗凝剂,医生将立即停用。后续治疗取决于病因:

未控制的高血压是出血性中风的首要原因,若由此引发,需服用降压药物。

若由动脉瘤导致,医生可能夹闭破裂血管,或植入微型线圈防止血管再次破裂。

手术全程使用药物使您保持睡眠状态,术后需住院康复。

血管畸形也可能引发中风(部分人先天存在),此时医生可能通过手术切除、放射治疗缩小,或注入特殊物质阻断血流。

解决中风病因后,医生将协助您降低复发风险,例如将血压维持在健康范围。

【全文结束】

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