很多人身上出现“游走性疼痛”（就是疼的位置不固定，今天胳膊明天腿，或者这儿疼完那儿疼）时，第一反应就怕是不是癌症转移了。其实这种疼痛大部分情况下和恶性肿瘤没关系，得结合具体特征科学判断，别自己吓自己。
先搞清楚：游走性疼痛和癌症疼的核心区别
游走性疼痛容易和癌症骨转移混淆，但两者“本质不一样”：
- 风湿性疾病的疼：疼的位置“跑着走”，常常两边对称（比如两只手腕一起疼），天气变凉、下雨时会加重，早上起来关节僵得没法动（晨僵）；
- 癌症相关的疼：固定一个地方一直疼，越疼越厉害，晚上能疼醒，还会伴随“暴瘦”“没力气”等全身症状。
常见的游走性疼痛：多是风湿免疫病
风湿免疫科接诊的游走性疼痛患者里，70%以上属于这5类情况，规范治疗就能控制：
- 类风湿性关节炎：常找手指、手腕等小关节的麻烦，两边对称疼，早上起来关节僵得没法握拳，得超过1小时才能缓解，抽血能查到类风湿因子阳性；
- 骨关节炎：爱“欺负”膝盖、髋关节这些“承重关节”，走路多了、爬楼梯时疼得厉害，歇会儿就好，拍X线能看到关节间隙变窄（像机器零件磨损）；
- 强直性脊柱炎：多是年轻小伙子中招，腰背痛得厉害，早上起来僵得没法弯腰，这种“晨僵”能持续3个月以上，查HLA-B27抗原会阳性；
- 纤维肌痛症：全身肌肉好多地方一按就疼，还老睡不好觉，但抽血、拍片子都查不出异常；
- 系统性红斑狼疮：除了疼，还会出皮疹（晒太阳后更红痒）、发烧、乏力，抽血能查到抗核抗体阳性，属于“多器官受累”的疾病。
这些风湿性疼痛的特点很明显：疼的位置“游走”，和天气、活动量关系大，治对了就能缓解。
老年人要注意：骨质疏松也会引发疼痛
65岁以上的老人，得留意“骨质疏松性疼痛”，特点是：
- 多在腰背部、髋部、手腕这些地方疼；
- 晚上隐隐作痛，早上起来更明显；
- 慢慢会变矮（比如一年矮了2厘米）、驼背（腰直不起来）；
- 查骨密度如果T值≤-2.5，就能确诊是骨质疏松。
哪些信号提示“可能是癌症骨转移”？
如果出现以下“危险信号”，得赶紧去医院：
- 固定一个地方疼得越来越厉害，晚上能疼醒；
- 没摔没碰就骨折了，或者腰腿疼得没法走路（可能压迫脊髓）；
- 2个月内体重掉了10%以上（比如原来100斤，现在不到90斤）；
- 抽血发现“碱性磷酸酶”明显升高；
- 以前得过癌症（比如肺癌、乳腺癌）。
疼了该怎么正确就医？按这步走
别乱挂号，按流程查更高效：
- 先记“疼痛日记”：连续2周把疼的时间（比如早上8点还是晚上10点）、位置（比如左膝盖还是右肩膀）、疼的程度（比如“能忍”“疼得没法动”）、诱因（比如“下雨前”“爬楼梯后”）写下来，给医生看；
- 做基础检查：抽血清查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体这些，帮医生判断是不是风湿；
- 拍片子：
- 初筛：先拍X线，看看关节间隙有没有变窄、骨头密度够不够；
- 进阶：如果X线看不出问题，做MRI（磁共振）看软组织有没有炎症；
- 怀疑肿瘤：做PET-CT查全身有没有转移；
- 找专科医生：风湿免疫科和肿瘤科一起评估，别只看一个科。
自己先判断：3个简单问题
身上疼的时候，先问自己3个问题，初步区分是不是危险情况：
- 天气变凉、下雨时，疼得更厉害了吗？（是→更可能是风湿）；
- 活动一下（比如慢走10分钟），疼有没有减轻？（是→更可能是良性）；
- 有没有固定一个地方，一按就特别疼？（有→可能是局部问题，不是游走性）；
如果还伴随“持续发烧”“晚上出汗打湿衣服”“突然瘦了很多”，得优先查肿瘤。
其实临床数据早说了，85%-90%的游走性疼痛都是良性的，最多见的就是风湿免疫病。如果疼了超过2周还没好，赶紧去风湿免疫科查，别自己瞎想“是不是癌症”，反而吓出焦虑。只要按规范流程查，90%以上的患者3个月内就能找到原因，把疼止住。
