评估龋齿能不能保留时，通常通过数字影像检查加上冷热刺激测试来判断牙髓的健康状态。研究发现，规范治疗后，深龋牙齿的保留率能达到80%。
牙体保存治疗策略
直接修复方案
用显微超声设备能精准去掉腐坏的牙体组织，不会伤到健康牙齿。像硅酸盐基这样的新型生物活性充填材料，五年保留率比传统树脂材料高15%。2023年的临床试验显示，这种材料能促进牙齿自己长出继发性牙本质，让牙齿的抗折能力提高30%。
根管治疗体系
显微根管治疗加上三维热牙胶填充技术，根尖封闭的精准度能达到0.1毫米。用生物陶瓷材料填充后，术后炎症控制率能达到95%。美国牙科协会的指南说，规范治疗后的牙齿平均能留10-15年，如果再做个全冠修复，能恢复85%的咀嚼功能。
拔牙修复决策依据
如果牙齿出现以下不可逆的损伤，就需要考虑拔掉了：
- 龋齿烂到牙根长度的1/3，或者根尖部位的病变超过5毫米；
- 牙根吸收超过1/2，或者牙冠牙根折断；
- 牙齿严重松动还伴随牙槽骨吸收。
修复方案对比分析
活动义齿：价格在300-2000元，适合多颗牙缺失，但咀嚼效率只有30%左右；
固定义齿：需要磨掉旁边牙齿15%-30%的牙体组织，能用8-10年；
种植牙：通过骨增量技术，成功率能到98%，价格在1.5-3万元，能用20年以上。
前沿技术应用进展
- 牙髓再生技术：把干细胞移植用到年轻恒牙上，临床试验显示78%的病例能让牙根继续发育；
- 数字化修复系统：用CAD/CAM技术能当天完成全冠修复，加工精度达到20微米；
- 激光辅助治疗：用Nd:YAG激光给根管消毒，灭菌率能提高40%，还能减轻术后的不适反应；
- 纳米复合材料：新型树脂的耐磨性能达到天然牙釉质的90%，边缘贴合度比普通材料高50%。
综合预防管理方案
- 机械清洁：用改良巴氏刷牙法搭配电动牙刷，把刷牙压力控制在150-200克（差不多是轻握一支笔的力度），能减少对牙龈的损伤；
- 饮食注意：尽量集中时间吃含糖食物，避免长时间（超过60分钟）的酸蚀刺激，比如别一整天都吃零食；
- 化学防护：每周用一次5%的氟化钠凝胶，能把龋齿进一步恶化的风险降低40%；
- 定期监测：每6个月做一次激光龋病检查，能发现0.5毫米以下的早期龋坏，这时候干预的成功率能达到90%。
术后还要注意：治疗后3个月内，别用治疗侧的牙齿咬硬东西（比如坚果、骨头），还要定期复查牙根有没有吸收。2022年的临床研究发现，规范治疗加上定期的口腔维护，能让牙齿10年保留率提高35%。建议大家建立自己的口腔健康档案，把定期牙科检查和日常家庭护理结合起来，才能保持牙齿的长期健康。
