晚上睡觉时突然感到左右上腹部传来一阵针扎样的疼痛，翻个身可能还会加重，这种情况让很多人辗转难眠。其实，这种夜间发作的上腹部疼痛，很可能是胆结石在“作祟”。胆结石是指发生在胆囊或胆管内的固体结晶所引发的疾病，是消化系统常见的问题之一，其引发的疼痛往往具有明显的夜间发作特点，需要我们警惕并科学应对。
结石刺激：夜间胆囊“活跃”，疼痛更容易找上门
胆结石在胆囊或胆管内并非静止不动，当它发生移动时，会直接摩擦、刺激周围的黏膜组织，引发局部炎症反应，进而导致上腹部出现针扎样疼痛。而夜间之所以是胆结石疼痛的高发时段，和胆囊的夜间活动有关。夜间人体迷走神经兴奋性会升高，迷走神经可以调控胆囊收缩，收缩频率和强度都会比白天更明显，这会让原本静止的结石更容易发生移位，对周围组织的刺激也更强。另外，睡觉时的体位改变，比如从平躺换成侧躺，也可能让结石从胆囊的某个角落滑到胆管入口处，刺激敏感的组织，导致疼痛突然发作或加重。这种因结石刺激引发的疼痛，通常不会持续太久，但容易反复出现，影响睡眠质量。
胆管梗阻：胆汁“堵在路上”，疼痛更剧烈还伴随其他症状
如果胆结石的大小刚好卡在胆管的出口处，就会导致胆管梗阻，胆汁无法顺利排出到肠道。胆汁是帮助消化脂肪的重要液体，一旦排出不畅，胆管内的压力会迅速升高，这种压力刺激会引发剧烈的疼痛，疼痛性质可能表现为针扎样，也可能是更强烈的绞痛。除了疼痛，胆管梗阻还会带来其他明显症状，比如恶心、呕吐，这是因为胆管和胃肠道的神经存在密切关联，胆管压力升高会刺激胃肠道蠕动异常；如果梗阻时间较长，胆汁中的胆红素无法排出，会进入血液，导致皮肤、眼睛发黄（医学上称为黄疸），甚至出现发热等感染症状。这种情况需要及时处理，否则可能引发更严重的并发症，比如急性胆管炎、胰腺炎等，这些并发症不仅疼痛剧烈，还可能危及生命。
牵涉痛：疼痛“跑错位置”，左右上腹都遭殃
很多人出现胆结石疼痛时，会感觉左右上腹部都有针扎样痛感，这其实是牵涉痛在“搞鬼”。牵涉痛是指某些内脏器官发生病变时，疼痛会放射到体表的特定区域，这是因为内脏和体表的神经会共享同一脊髓节段的神经通路，大脑容易把内脏的疼痛信号误认为是体表的疼痛。胆囊的神经支配主要来自胸段脊髓的第8到第10节段，这些节段同时也支配着上腹部的皮肤和肌肉，所以当胆囊因结石出现炎症或梗阻时，疼痛不仅会出现在右上腹（胆囊所在的位置），还可能牵涉到左上腹甚至整个上腹部，让人感觉左右上腹都在疼。这种牵涉痛很容易被误认为是胃病或其他腹部问题，比如有些人会以为是“胃炎犯了”，自行吃胃药缓解，但胃药对胆结石疼痛通常没有效果，还可能延误诊断。
常见误区：上腹痛就是胃病？别漏了胆结石
很多人出现上腹部针扎样疼痛时，第一反应是“我是不是胃病犯了”，然后自行购买胃药服用，但如果是胆结石引起的疼痛，胃药往往无法缓解，甚至可能因为延误治疗导致病情加重。其实，胆结石疼痛和胃病疼痛是有明显区别的：胆结石疼痛多在晚上发作，尤其是吃了油腻食物后更容易出现，疼痛位置偏右上腹，可能牵涉到背部或肩部；而胃病疼痛多在饭前或饭后半小时到一小时发作，位置偏中上腹，常伴有反酸、烧心、嗳气等症状。如果自行服用胃药后疼痛没有缓解，甚至出现加重、恶心、呕吐等症状，一定要及时去正规医院检查，排除胆结石的可能，避免错过最佳治疗时机。
读者疑问：出现这些症状，一定要去医院吗？
很多人可能会问，“晚上上腹痛忍一忍就过去了，需要特意去医院吗？”答案是肯定的。如果晚上突然出现左右上腹部针扎样疼痛，尤其是伴有恶心、呕吐、黄疸、发热等症状时，一定要及时到正规医院的肝胆外科或消化内科就诊。因为胆结石引起的胆管梗阻如果不及时处理，可能会引发急性胆管炎、急性胰腺炎等严重并发症，这些并发症的死亡率较高，需要紧急治疗。另外，即使疼痛暂时缓解，也不代表结石已经消失，结石仍然可能再次移动或梗阻，导致疼痛反复发作，长期下来还可能损伤胆囊功能，增加胆囊癌的发病风险。所以，无论疼痛是否缓解，只要怀疑是胆结石引起的，都应该及时就医检查。
场景应用：上班族如何预防胆结石疼痛发作？
对于经常熬夜、吃夜宵的上班族来说，胆结石的发病风险和疼痛发作概率都更高。熬夜会导致迷走神经兴奋，胆囊收缩异常，而夜宵多是油腻、高脂肪的食物，会刺激胆囊剧烈收缩，容易诱发结石移动。所以上班族要注意以下几点来预防胆结石疼痛发作：首先，尽量避免熬夜，保持规律的作息，让胆囊的收缩功能保持正常；其次，少吃油腻、高脂肪的食物，尤其是夜宵，晚餐可以选择清淡的蔬菜、粥类等；第三，每天坚持吃早餐，不吃早餐会导致胆囊内的胆汁停留时间过长，胆汁中的胆固醇容易析出形成结石，吃早餐可以促进胆囊收缩，排出胆汁，减少结石形成的风险；最后，适量运动，比如每天散步30分钟，有助于促进胆汁循环，减少结石形成的可能。如果已经确诊胆结石，更要严格遵守这些生活习惯，避免疼痛发作。
就诊与治疗：明确诊断是关键，用药需严格遵医嘱
如果出现晚上左右上腹部针扎样疼痛，怀疑是胆结石引起的，建议及时到正规医院就诊，医生通常会建议进行腹部超声检查。腹部超声是诊断胆结石的首选方法，它可以清晰地看到胆囊或胆管内结石的大小、数量、位置，准确率高达95%以上，而且无创、价格相对较低。如果超声检查明确诊断为胆结石，医生会根据结石的大小、数量、症状等情况制定治疗方案。治疗胆结石的药物有熊去氧胆酸、消炎利胆片、胆宁片等，其中熊去氧胆酸主要用于溶解较小的胆固醇结石，需要服用较长时间，且并非所有患者都适用；消炎利胆片和胆宁片属于中成药，主要用于缓解胆囊炎症引起的疼痛。需要注意的是，这些药物都属于处方药，不能自行购买服用，具体的用药种类、剂量、疗程都需要严格遵循医嘱，避免因用药不当导致不良反应或延误病情。另外，对于结石较大、症状严重或反复发作者，医生可能会建议进行手术治疗，比如胆囊切除术，这是目前治疗胆结石临床常用且证据支持度较高的方法之一。
需要提醒的是，无论是药物治疗还是手术治疗，都需要在医生的指导下进行。特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、老年人、有基础疾病的患者）在选择治疗方案时，更要谨慎，需要医生综合评估身体状况后制定个性化方案。同时，生活中的饮食调整和运动锻炼，也需要在医生或营养师的指导下进行，避免因自行调整导致身体不适。
