不少人在腹股沟、脐部这些地方摸到鼓包或者看到异常隆起时，会怀疑自己得了疝气，但不知道该做哪些检查才能确诊。其实疝气的诊断并不复杂，医生一般会结合体格检查和影像学检查，从基础筛查到精准判断，一步步把病情弄清楚。下面我们详细了解这两类检查的具体内容、适用情况，以及不同人群的检查注意事项。
体格检查：疝气诊断的基础手段
体格检查是疝气诊断的第一步，医生通过视诊、触诊和特殊试验，能初步判断是否存在疝气、疝气的类型及严重程度，整个过程没有创伤，还特别方便。
视诊：观察隆起的位置与体位变化表现
视诊时，医生会让患者配合变换体位（如站立、平卧），同时做用力咳嗽、屏气等动作（增加腹压），观察身体易发生疝的部位——除了常见的腹股沟区、脐部，还有股部、手术切口附近、白线（腹部正中线）等区域——是否有异常隆起。可复性疝最典型的表现就是站着或者用力的时候鼓包特别明显，躺平了就变小甚至消失；要是躺平了鼓包还不消失，那可能是难复性疝或者嵌顿疝，得进一步检查才能确定。此外，医生还会观察肿块的形状，比如腹股沟斜疝多呈梨形，直疝多呈半球形，这些特征也能辅助判断疝的类型。
触诊：判断肿块质地与回纳情况
触诊可是体格检查里的核心环节，医生会用手轻轻摸这个鼓包，感受它的大小、软硬、边界清不清楚，还有能不能活动。同时，医生会让患者配合咳嗽，这时候如果手指能感觉到鼓包有明显的冲击感，一般就说明疝内容物（比如肠管、大网膜）在腹压增加的时候突出来了，这可是疝气的重要信号。对于可复性疝，医生会尝试用手将肿块缓慢回纳腹腔，回纳过程中可能会听到“咕噜”声（肠管回纳时的声音）；如果肿块无法回纳，且伴有明显压痛，可能是嵌顿疝（疝内容物卡在腹壁缺损处无法回纳），属于急症，需要立即处理。
透光试验：区分肿块是积液还是疝内容物
透光试验主要用来辅助判断腹股沟疝，原理很简单：积液能透光，而肠管、大网膜这些实心或者含气的疝内容物透不了光。检查时，医生会用手电筒从肿块的一侧照射，另一侧用手遮挡观察是否透光：如果肿块透光，说明里面可能是鞘膜积液（与疝气症状相似的疾病）；如果不透光，则更可能是疝气。这个试验能帮助医生区分疝气和其他类似肿块，避免误诊。
影像学检查：精准判断疝的细节与复杂情况
要是体格检查没法明确诊断，或者怀疑是复杂疝（比如嵌顿疝、切口疝、复发疝、股疝），医生就会建议做影像学检查，常用的有B超和CT，两者各有优势，适用情况不同。
B超检查：无创便捷的初步筛查手段
B超是疝气影像学检查的首选，它没有创伤、方便快捷、价格也相对便宜，还没有辐射，大多数人都能做，包括儿童、孕妇（B超对胎儿无不良影响）。B超能清晰显示疝的部位、疝囊的大小和形态，以及疝内容物的性质（是肠管、大网膜还是其他组织），还能判断疝内容物是否有血运障碍——这对判断是否发生嵌顿至关重要。比如对于腹股沟疝，B超可以看到疝囊从腹壁缺损处突出，里面含有肠管或大网膜的特征性回声；对于脐疝，能显示脐部腹壁的缺损大小和疝内容物的情况。
CT检查：复杂疝气的精准诊断工具
CT检查的分辨率更高，能更清楚地显示疝的位置、疝囊和周围组织（比如血管、肌肉、肠道）的解剖关系，以及腹壁缺损的大小和形态，尤其适合复杂疝的诊断。比如股疝位置较深，体格检查容易漏诊，CT能清晰显示股管内的疝内容物；切口疝（手术后切口处的疝）患者，CT能判断切口处腹壁肌肉的缺损程度；嵌顿疝患者，CT能观察疝内容物是否有肿胀、缺血甚至坏死的迹象，这些信息对医生制定治疗方案（尤其是手术方案）至关重要。不过CT有辐射，儿童、孕妇应谨慎选择，必须做时需要做好辐射防护（如穿铅衣遮盖非检查部位）。
常见认知误区：别因错误想法延误检查
不少人对疝气检查有误解，这些错误想法可能会耽误诊断，增加并发症的风险，下面我们解答几个常见误区。
误区1：自己摸到肿块就是疝气，不用去医院检查
其实，腹股沟、脐部等部位的肿块不一定是疝气，还可能是淋巴结肿大、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、鞘膜积液等疾病。比如淋巴结肿大通常质地较硬，边界清晰，活动度好，可能伴有疼痛或发热；脂肪瘤质地柔软，边界清楚，生长缓慢，一般不会随体位变化而改变。这些疾病的治疗方法与疝气完全不同，需要专业检查才能区分。如果自己判断错误，延误就医，不仅可能错过其他疾病的治疗时机，还可能导致疝气嵌顿（如果确实是疝气），引发严重后果。
误区2：疝气不痛就不用检查
很多人认为疝气只要不痛就没关系，不用检查，这是非常危险的想法。疝气的危害不在于是否疼痛，而在于疝内容物是否发生嵌顿。即使疝气不痛，只要疝囊存在，疝内容物就可能在腹压突然增加（如剧烈咳嗽、便秘用力）时发生嵌顿，此时肿块会突然增大，伴有剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状，严重时会导致肠坏死、穿孔，甚至感染性休克，危及生命。因此，即使疝气不痛，只要发现腹壁有异常隆起，就应该及时去医院检查。
误区3：只有老年人需要做疝气检查
疝气的发生与腹壁强度降低和腹压增高有关，各个年龄段的人都可能得疝气。比如儿童（尤其是男孩）容易得腹股沟斜疝，这是因为胎儿时期腹股沟管发育不完善，出生后腹压增高（如哭闹、便秘）时，肠管就会从腹股沟管突出；孕妇因为孕期子宫增大导致腹压增高，容易出现脐疝或腹股沟疝；上班族长期久坐、便秘、熬夜，腹压增高且腹壁肌肉力量薄弱，尤其是长期伏案工作、缺乏运动的人，腹壁肌肉得不到锻炼，更容易出现腹壁强度降低的情况，也可能得疝气；肥胖者因为腹壁脂肪过多，肌肉纤维被脂肪替代，腹壁强度降低，同样容易发生疝气。因此，无论哪个年龄段的人，只要发现腹壁有异常隆起，都应该及时做疝气检查。
不同人群的检查注意事项
不同人的身体状况不一样，做疝气检查时需要注意的地方也不同，下面我们说说几种常见人群的注意事项。
儿童怀疑疝气的检查注意事项
儿童（尤其是婴幼儿）表达能力有限，检查时需要家长配合安抚。医生做视诊时，会让家长哄孩子哭闹（增加腹压），观察是否有肿块突出；做触诊时，动作会比较轻柔，避免孩子害怕或抗拒。儿童做影像学检查时，优先选择B超（无辐射），如果必须做CT，需要做好辐射防护（如穿铅衣遮盖非检查部位）。另外，儿童疝气如果频繁突出，即使没有嵌顿，也建议及时检查，因为长期突出可能影响生殖系统发育（男孩可能影响睾丸发育）。
孕妇怀疑疝气的检查注意事项
孕妇因为腹压增高，容易出现脐疝或腹股沟疝。检查时，优先选择B超（对胎儿无辐射），尽量避免做CT（辐射可能影响胎儿）。如果必须做CT，需要医生评估必要性，并且在孕期中晚期做（相对安全一些），同时做好辐射防护。另外，孕妇检查时要告知医生自己的孕周和孕期情况（如是否有先兆流产），医生会根据情况调整检查方法和力度，避免影响胎儿。
老年人怀疑疝气的检查注意事项
老年人大多有慢性疾病，比如慢性支气管炎（长期咳嗽）、前列腺增生（长期排尿困难）、便秘等，这些疾病都会增加腹压，导致疝气。老年人检查时，要告知医生自己的慢性疾病史和正在服用的药物，医生会根据情况调整检查方式。比如有慢性支气管炎的老年人，做触诊时尽量避免让其剧烈咳嗽，以免诱发哮喘；有前列腺增生的老年人，检查前尽量排空膀胱，避免影响检查结果。另外，老年人疝气容易嵌顿，检查时如果发现肿块无法回纳，且伴有疼痛，要立即告知医生，及时处理。
上班族怀疑疝气的检查注意事项
上班族平时工作忙，很多人发现腹股沟或脐部肿块后，会拖延检查。其实上班族如果发现肿块，尤其是站立时出现、平卧时消失的肿块，应该及时请假去医院检查。检查时，尽量穿宽松的衣服，方便医生做视诊和触诊。如果需要做B超或CT，要提前预约，安排好工作时间，避免延误检查。另外，上班族在等待检查期间，要避免剧烈运动、长时间久坐、便秘等增加腹压的行为，以免疝气加重或嵌顿。
怀疑疝气时，及时就医做检查非常重要。体格检查是基础，能初步判断是否有疝气；影像学检查能精准判断疝的细节，帮助医生制定治疗方案。不同人群检查时的注意事项不同，但都要遵循医生的建议，不要自行判断或拖延。如果发现腹壁有异常隆起，一定要去正规医疗机构就诊，让医生进行检查和诊断，这样才能避免延误病情，保障身体健康。
