生活中不少人会突然感觉大腿根部（腹股沟区）有隐隐的憋胀感，有的还会摸到一个“小鼓包”，以为是劳累导致的肌肉酸痛就没在意，殊不知这可能是腹股沟疝发出的信号。腹股沟疝是普外科常见疾病，根据中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组的数据，它在成人腹壁疝中占比约70%，男性发病率远高于女性（约15:1），了解它的相关知识能帮我们及时识别风险，避免严重后果。
为什么会得腹股沟疝？两个“关键漏洞”是核心
腹股沟疝的形成离不开两个核心因素：腹股沟区的薄弱点，以及持续增高的腹内压力。先看薄弱点，有的是先天带来的，比如男性胎儿时期睾丸下降会穿过腹股沟区，留下的通道若出生后未完全闭合，就会成为先天薄弱点；女性腹股沟区因圆韧带穿过，也存在相对薄弱的区域。后天因素则更常见，比如年龄增长导致腹壁肌肉逐渐萎缩、弹性下降，长期吸烟会影响腹壁胶原纤维合成，营养不良（尤其是蛋白质缺乏）会削弱腹壁强度，这些都会让腹股沟区变得“不结实”。
而腹内压力增高就是“压垮骆驼的最后一根稻草”。比如长期慢性咳嗽（如慢性阻塞性肺疾病患者）、习惯性便秘（每周排便少于3次且排便困难）、重体力劳动（如长期搬运重物），还有肥胖（腹部脂肪过多导致腹压持续升高）、长期排尿困难（如男性前列腺增生）、妊娠（子宫增大压迫腹腔）等，都会让腹腔内的压力反复升高，把肠道、网膜等内脏器官“挤”出腹股沟区的薄弱点，形成疝，进而产生憋胀感。这里要纠正一个常见误区：有人觉得“只有干重活的人才会得疝”，其实不然，很多长期坐办公室但习惯性便秘的年轻人，或者长期咳嗽的老年人，也是腹股沟疝的高发人群。
腹股沟疝的症状：憋胀感只是“初警报”
大腿根部的憋胀感是腹股沟疝最早期、最常见的症状，但它远不止这一个表现。最典型的特征是“可复性肿块”——站立、行走、咳嗽或用力排便时，腹股沟区会出现一个肿块，大小可能从黄豆到鸡蛋不等，平卧休息或用手轻轻推送后，肿块又会消失，这种“时有时无”的特点是腹股沟疝区别于其他疾病的关键。有的患者还会感觉到肿块突出时伴随轻微的“咕噜”声，这是肠道通过薄弱点时发出的声音。
随着病情发展，症状可能会加重。如果肿块突出后无法回纳，且伴有明显疼痛，就可能发生了“嵌顿疝”——这是腹股沟疝的急症。嵌顿的疝内容物（多为肠道）会被薄弱点卡住，导致血液循环受阻，如果不及时处理，可能在4-6小时内出现肠管缺血坏死，甚至引发感染性休克，危及生命。这里解答一个很多人关心的问题：“我大腿根有个小肿块，但不疼不痒，需要去医院吗？” 答案是肯定的，即使没有明显症状，约20%的无症状腹股沟疝会在1-2年内出现嵌顿风险，尤其是年龄超过60岁、腹压持续增高的人群，及时评估能避免急症发生。
别瞎猜！这些疾病容易和腹股沟疝混淆
大腿根部的憋胀感和肿块不一定都是腹股沟疝，临床上有不少疾病容易与之混淆，需要仔细区分： 肠道疾病：比如腹股沟区淋巴结炎，也会出现肿块，但肿块通常伴随红肿、疼痛、发热等炎症表现，且无论站立还是平卧，肿块都不会消失；肠道憩室炎可能引起下腹部疼痛，并放射至腹股沟区，但不会出现“时有时无”的可复性肿块，还会伴随腹泻、便血等肠道症状。 泌尿系统疾病：男性的精索静脉曲张也会导致腹股沟区出现肿块，肿块多呈蚯蚓状，站立时明显，平卧后会减轻，但通常不会有憋胀感伴随的“突出感”，部分患者会有阴囊坠胀感；输尿管结石引起的疼痛可能放射至腹股沟区，但会同时出现腰痛、血尿、恶心呕吐等典型症状，与疝的表现不同。 妇科疾病：女性的卵巢囊肿蒂扭转会引起突发的下腹部剧烈疼痛，疼痛会放射至腹股沟区，肿块固定在一侧，无法回纳，与疝的可复性特点完全不同；盆腔炎引起的炎症放射痛也可能累及腹股沟，但患者会有白带增多、异味、发热等伴随症状，通过妇科检查可明确。
举个场景例子：一位65岁有长期便秘史的男性，最近发现站立时大腿根有个鸡蛋大的肿块，平卧后消失，伴随轻微憋胀感，这种情况优先考虑腹股沟疝；而一位28岁的女性，突发右侧腹股沟区剧烈疼痛，摸到一个固定的肿块，没有憋胀感但有恶心症状，就需要警惕卵巢囊肿蒂扭转，及时去妇科就诊，避免误诊。
怀疑腹股沟疝？这样做才是正确操作
如果大腿根部出现憋胀感，尤其是伴随可复性肿块时，一定要及时去正规医疗机构的普外科就诊，不要自行判断或拖延。就医后，医生首先会进行体格检查：让患者站立，用力咳嗽或做腹压增高的动作，观察腹股沟区是否有肿块突出，然后让患者平卧，看肿块是否能回纳，通过触摸判断肿块的质地、活动度和有无压痛。如果体格检查不明确，医生会建议做超声检查，超声对腹股沟疝的诊断准确率约95%，能清晰看到疝的位置、大小和内容物；少数复杂情况可能需要做CT检查，进一步明确疝的类型和周围组织情况。
很多人关心：“确诊腹股沟疝后必须手术吗？” 这里要明确：成人腹股沟疝几乎没有自愈的可能，手术是目前临床公认能有效解决腹股沟疝、降低嵌顿风险的标准治疗方案。手术方式主要有两种：传统的开放疝修补术和腹腔镜疝修补术。传统手术创伤相对较小，适合年龄较大、身体状况一般的患者；腹腔镜手术恢复更快，疼痛更轻，适合年轻、身体状况较好的患者，具体选择哪种方式，需要医生根据患者的年龄、身体状况、疝的类型和大小综合判断。
需要注意的是，特殊人群（如高龄老人合并严重心脏病、肺部疾病等无法耐受手术的患者），可以在医生指导下使用疝带暂时缓解症状，疝带能通过外部压力防止疝内容物突出，但不可长期依赖，且需要定期复查，一旦出现嵌顿迹象，仍需立即手术。另外，无论选择哪种治疗方式，术后都要注意避免腹压增高的因素，比如保持大便通畅、避免重体力劳动、控制慢性咳嗽等，这样才能降低复发风险。
还要补充安全提示：任何声称“不用手术就能治愈腹股沟疝”的偏方、保健品或理疗仪器，都不能替代正规手术治疗，具体是否适用需咨询医生；特殊人群（如孕妇、合并严重慢性病的患者）的治疗方案，必须在多学科医生（如产科、内科、普外科）共同评估后确定，不可自行处理。
