疝气是普外科常见疾病，包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等，手术是多数疝气患者的主要治疗方式。术前备皮作为外科无菌准备的重要环节，核心目的是去除手术区域的污垢、毛发及暂居菌，减少术后切口感染风险。根据2023年《中国外科手术部位感染预防指南》，规范的备皮操作能使术后切口感染率降低约30%，且备皮的最佳时机为手术当天，避免提前操作增加皮肤微小损伤的暴露时间，反而提升感染概率。
第一步：清洁皮肤——保护屏障与去菌并重
备皮的第一步是彻底清洁手术部位及周围皮肤，这一步既要去除表面的污垢、油脂和暂居菌，又要避免破坏皮肤的天然防御屏障。操作时，应使用37℃-40℃的温水（接近人体体温，减少皮肤刺激），搭配温和的无皂基清洁剂（如医用或儿童专用低刺激沐浴露）——强碱性清洁剂会破坏皮肤表面的脂质层，降低皮肤的抗感染能力。清洁范围需覆盖手术部位（通常为腹股沟区域，具体根据疝的类型调整）及周围约20厘米的皮肤，用指腹轻轻揉搓，避免用力摩擦导致微小损伤；清洁后用无菌毛巾或一次性擦手纸轻轻吸干水分，不要来回擦拭，防止皮肤泛红或破损。
第二步：毛发处理——规范操作避免损伤
毛发处理是备皮的核心环节，操作不当可能引发皮肤刮伤、毛囊炎，反而增加感染风险。首先要明确操作时机：必须在手术当天进行，指南指出提前1天或更久备皮，即使无明显肉眼损伤，也可能造成角质层微小破损，这些破损在术前等待期易被细菌定植，进而引发术后感染。其次是操作范围：需剃除切口周围15-20厘米的毛发，确保无菌铺单能完全覆盖手术区域，避免毛发进入手术视野。 工具选择优先考虑电动剃须刀，其比传统备皮刀更温和，能显著减少刮伤概率；若使用手动备皮刀，需保证刀片锋利且无菌，顺着毛发生长方向轻轻剃除，避免逆方向拉扯皮肤。若毛发稀疏且不影响手术操作或无菌铺单，可由医护团队评估后免剃；若需使用脱毛膏，需提前24小时在小面积皮肤（如手臂内侧）试用，观察是否有红肿、瘙痒等过敏反应，无异常才可使用，且严格按照说明书控制时间，避免灼伤皮肤。
第三步：再次清洁——去除残留巩固效果
剃毛或脱毛后，需再次用温水清洁手术区域，去除残留的毛发碎渣、脱毛膏成分或清洁剂残留。清洁后用无菌纱布吸干水分，避免使用普通毛巾（可能携带外界细菌）。这一步完成后，医护人员会在术前进行专业皮肤消毒（如碘伏消毒）——备皮是无菌准备的基础，需与后续消毒步骤配合才能达到最佳的抗感染效果。备皮完成后至手术前，患者应避免触碰手术区域，不要涂抹润肤露、爽身粉等护肤品，以免影响消毒效果。
常见备皮误区需避开
掌握了规范备皮的三个核心步骤后，还需要避开一些临床中常见的备皮误区——这些误区看似合理，实则可能破坏皮肤屏障、增加感染风险，需特别注意。 误区1：提前几天备皮更干净——这种观点错误，提前备皮会导致皮肤微小破损（即使肉眼不可见）暴露时间延长，增加细菌定植风险，2023年《中国外科手术部位感染预防指南》明确推荐手术当天备皮。 误区2：毛发剃得越干净越好——这种做法不可取，过度剃毛会增加皮肤损伤的概率，只需覆盖手术切口周围15-20厘米的规定范围即可，无需剃除所有毛发。 误区3：用脱毛蜡脱毛更彻底——脱毛蜡通过撕扯方式去除毛发，易导致皮肤红肿、毛囊损伤，可能引发毛囊炎或皮肤感染，不适合手术前的备皮操作。 误区4：自己在家随便备皮——非专业人员缺乏规范操作知识，易出现刮伤皮肤、备皮范围不足或过度剃毛等问题，建议由医护人员操作；特殊情况需在家进行时，必须严格遵医嘱。
读者关心的备皮疑问解答
除了避开误区，很多患者还会关心备皮过程中的具体问题，以下是临床中患者咨询较多的疑问及专业解答。 Q1：疝气手术备皮一定要剃毛吗？ A：并非绝对需要剃毛。临床中需根据毛发浓密程度及手术需求判断：若毛发浓密可能遮挡手术切口、影响无菌铺单的密封性或手术操作，需规范剃除；若毛发稀疏且不覆盖手术区域，经手术团队评估后可免剃。患者切勿自行剃毛，需遵医嘱执行。 Q2：糖尿病患者备皮有特殊注意事项吗？ A：糖尿病患者皮肤愈合能力较弱，感染风险更高，备皮需由医护人员操作：优先选择电动剃须刀以减少皮肤损伤，使用温和无皂基清洁剂清洁皮肤，备皮后仔细检查是否有皮肤破损，若有需及时处理；术后需加强手术区域皮肤护理，避免感染。 Q3：备皮后皮肤瘙痒正常吗？ A：备皮后出现轻微瘙痒可能是皮肤受到清洁剂或剃须刀的短暂刺激，通常1-2小时内会自行缓解；若瘙痒持续加重、出现红肿、皮疹等症状，需立即告知医护人员，切勿抓挠以免损伤皮肤。 Q4：备皮后至手术前可以洗澡吗？ A：备皮完成后至手术前不建议洗澡，尤其是避免手术区域接触生水，以免细菌附着或导致皮肤潮湿；若备皮后不慎弄湿手术区域，需及时告知医护人员重新进行清洁处理，确保手术区域的无菌状态。
不同人群的备皮场景要点
不同人群的皮肤状态存在差异，备皮时需根据人群特点调整操作方式，以确保安全有效，以下是三类常见特殊人群的备皮要点。
- 老年患者：老年患者皮肤弹性差、角质层薄，易出现划伤或烫伤，备皮时需选择电动剃须刀，操作轻柔缓慢，水温严格控制在37℃-40℃，备皮后仔细检查皮肤是否有破损，若发现微小破损需及时用无菌敷料保护，防止细菌侵入。
- 儿童患者：儿童皮肤娇嫩敏感，备皮时需使用儿童专用低刺激清洁剂，电动剃须刀调至最低档位，由经验丰富的医护人员操作，同时配合安抚减少哭闹，若毛发稀疏不影响手术操作或无菌铺单可评估免剃。
- 肥胖患者：肥胖患者腹股沟区域褶皱较多，清洁时需轻轻撑开褶皱，确保污垢完全清除；毛发处理时注意褶皱处皮肤的受力均匀，避免因皮肤重叠导致刮伤，备皮后再次检查褶皱处是否残留毛发或清洁剂。
规范的备皮操作是疝气手术顺利进行的重要保障，能有效降低术后感染风险。备皮需严格遵循医学规范，由专业人员操作或在医护指导下进行，特殊人群需注意个性化调整——只有科学备皮，才能为手术安全和术后恢复奠定良好基础。
