身上长不痒的红点点？警惕过敏性紫癜

生活里不少人都碰过这种情况：突然身上冒出一堆红点点，不疼不痒的，但好几天都不退——这时候可别不当回事，搞不好是过敏性紫癜在敲警钟！过敏性紫癜是临床常见的血管变态反应性疾病，很多人对它不了解，要么忽视要么乱处理，容易耽误最佳应对时机。今天就把这个病的来龙去脉、识别方法、应对要点说清楚，帮大家别瞎紧张也别踩坑。

过敏性紫癜的红点有啥不一样？教你快速识别

过敏性紫癜的红点可不是普通的皮肤小红疹，有几个典型特征能帮你区分。首先，它的红点是紫红色瘀点或瘀斑，大小从针尖到成片都有，按压下去不会褪色——这是因为血液渗到皮肤里了，和普通充血性红点（按一下就变白）完全不同。其次，红点最爱长在下肢和臀部，尤其是小腿前面，通常两边对称出现，上肢、脸和肚子上相对少见。另外，这些红点一般不痒，摸起来平平的，会持续好几天甚至更久，不会一下子就消失。要是你的红点符合这些特点，尤其是还伴有关节痛、肚子痛，那可得高度警惕，别光当成“普通过敏”随便抹药膏。

过敏性紫癜的诱因大盘点，这些情况要避开

过敏性紫癜的本质是免疫系统“认错人”，把自己的毛细血管当成“敌人”攻击，导致血管变脆、血液外渗，不仅皮肤出红点，严重时还会连累关节、肠胃和肾脏。常见的诱发因素主要有四类：第一类是感染因素，这是最常见的诱因之一。细菌感染里以溶血性链球菌为主，常跟着感冒、扁桃体炎、咽炎这些上呼吸道感染找上门；流感、风疹、水痘等病毒感染也可能诱发；寄生虫感染（比如蛔虫）虽然少见，但儿童或卫生习惯不好的人还是要注意饮食卫生，避免中招。第二类是食物因素，主要是异体蛋白多的食物，比如海鲜（鱼、虾、蟹）、牛奶、鸡蛋、羊肉等，这些食物里的蛋白质可能成为致敏原，尤其是第一次吃或一次性吃太多时风险更高。第三类是药物因素，部分药物可能引发变态反应，比如青霉素、头孢类抗生素，阿司匹林、布洛芬这类解热镇痛药，还有磺胺类、镇静催眠药也得留心。不过药物反应因人而异，不是所有人都会过敏，但过敏体质的人要特别注意。第四类是环境因素，花粉、灰尘、动物皮毛、昆虫叮咬、冷空气、紫外线等都可能成为“导火索”。比如春天花粉多的时候，易过敏的人出门就可能发病；家里灰尘多也可能诱发症状。少数人可能找不到明确诱因，但这并不影响治疗，关键是及时控制免疫反应。

别只看皮肤！过敏性紫癜可能悄悄累及这些器官

过敏性紫癜不是单纯的皮肤病，它可能“偷偷”攻击身体其他部位，有些症状甚至比红点先出现，容易被误诊。首先是关节症状，大概一半患者会出现，常见于膝盖、脚踝这些大关节，表现为一阵一阵的肿痛，两边对称，一般不会留下畸形。要是关节痛先出现，很容易被当成“关节炎”，这时候得结合皮肤情况一起判断。其次是胃肠道症状，约三分之二的患者会有，小朋友更常见。表现为肚脐周围或下腹部一阵一阵的痛，还可能伴有恶心、呕吐、腹泻，严重时会便血。如果肚子痛先出现，容易被误诊为“急性肠胃炎”或“阑尾炎”，得警惕肠套叠、肠穿孔这些并发症。第三是肾脏症状，这是最需要注意的并发症，大概三分之一到一半的患者会出现紫癜性肾炎，表现为血尿（尿变红或检查发现红细胞）、蛋白尿（尿里有泡沫），严重时会水肿、高血压甚至肾功能异常。肾脏症状多在红点出现后1到8周发生，少数人会延迟几个月，所以即使红点消失了，也得定期查尿常规。此外，少数人可能出现头痛、咳嗽，但这些情况很少见，重点关注上面三个系统的症状就行。

怀疑得了过敏性紫癜？这4步处理流程要记牢

要是发现自己或家人有疑似症状，别慌，按这四步来处理准没错：第一步是及时就医，明确诊断。赶紧去正规医院挂皮肤科或风湿免疫科，医生会问你症状、发病时间、最近有没有感冒、吃特殊食物或吃药，还会安排检查：血常规（排除血小板减少性紫癜）、尿常规（看肾脏有没有受累）、凝血功能（排除凝血问题）、过敏原检测（帮找致敏原）。千万别自己瞎判断或拖着，万一内脏有问题就麻烦了。第二步是遵医嘱规范治疗。过敏性紫癜的治疗得个体化，医生会根据病情轻重开药：

抗组胺药物：比如氯雷他定、西替利嗪，能抑制变态反应、缓解皮肤症状，需遵循医嘱使用；部分人吃了会嗜睡，期间别开车或做高空作业。
改善血管通透性药物：比如维生素C、芦丁，能增强毛细血管弹性、减少血液外渗，一般口服就行，严重时可能静脉注射，需遵循医嘱使用。
糖皮质激素：比如泼尼松，常用于病情严重的情况，像剧烈腹痛、便血、紫癜性肾炎，得严格按医嘱控制剂量和吃多久，不能自己加量、减量或停药，避免肥胖、骨质疏松等副作用。
其他药物：病情特别严重时可能用到免疫抑制剂或丙种球蛋白，但一定要在医生指导下用。所有药物都得听医生的，不能自己随便买着吃。

第三步是避免接触致敏原。要是明确了哪种东西是致敏原（比如海鲜、青霉素），就得彻底避开；要是没明确，就记一下每天吃的东西、接触的物品，慢慢排查可疑因素。比如对花粉过敏的人春天少出门，戴口罩；对尘螨过敏的人定期打扫家里，晒被子。

第四步是做好生活护理。急性期要卧床休息，别剧烈运动或累着，减少毛细血管的压力；饮食要清淡好消化，别吃辛辣刺激、硬的糙的食物，肚子痛厉害时就喝粥、吃烂面条；保持皮肤清洁，别抓挠，避免感染。