食管胃底静脉曲张结扎术是治疗门静脉高压肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的核心手段之一，这类患者因门静脉压力异常升高，食管胃底静脉会出现曲张扩张，一旦破裂将引发致命性大出血，因此手术干预对降低死亡风险至关重要；不过手术过程中及术后可能出现多种并发症，需要患者与医护人员共同警惕，但随着医学技术的进步，相关风险已得到有效控制，患者无需过度恐慌。
消化道瘘：手术创伤背后的感染“隐患”
食管胃底静脉曲张结扎术需离断胃周及食管周围的曲张血管，操作中医生需精准避开胃壁与食管壁组织，但部分患者术前存在低蛋白血症、凝血功能障碍等基础问题，或手术对组织损伤较大时，可能导致胃壁或食管壁出现瘘口。瘘口形成后，消化道内的细菌会直接侵入腹腔，引发腹膜炎等严重感染，患者会出现剧烈腹痛、持续高热、恶心呕吐等症状，若未及时干预可能进展为感染性休克。研究表明，该并发症发生率约为0.5%-1.2%，虽概率较低但危害极大。为降低风险，术前医生会检测患者白蛋白水平与凝血功能，白蛋白低于30g/L者需输注白蛋白改善组织愈合能力，凝血异常者补充维生素K或新鲜冰冻血浆；手术中使用能量平台精准凝固血管，减少组织损伤；术后密切监测体温、腹痛及血常规指标，一旦出现感染迹象立即给予抗生素治疗。
肝功能损害：基础病与手术应激的“叠加影响”
接受该手术的患者本身多存在肝硬化，肝功能已受损，而手术属于有创操作，会刺激机体产生应激反应，可能导致肝功能进一步恶化，表现为黄疸加重、腹胀、食欲减退、乏力等，严重时可能诱发肝衰竭。不过这类情况发生率较低，研究显示，术后肝功能损害发生率约为3%-5%，且多为轻度损害。术前医生会通过肝功能Child-Pugh分级评估肝脏储备功能，Child-Pugh A级或B级患者经保肝治疗后可耐受手术，C级患者需先通过内科治疗改善肝功能，待指标提升至B级以上再评估手术可行性；术后定期检测胆红素、转氨酶等指标，异常时及时给予多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等保肝药物，多数患者肝功能可在1-2周内逐步恢复。
大出血：预防性手术中的“反直觉”风险
部分患者接受手术是为预防静脉曲张破裂出血（即预防性断流术），术前无出血症状，但手术中若血管结扎不牢固，或术后血管残端因应激反应破裂，可能引发大出血，患者会出现呕血、黑便、头晕心慌等症状，严重时导致失血性休克。不过随着能量平台的应用，该风险已显著降低，能量平台通过高频电流或超声精准凝固血管，减少术中出血并封闭残端。临床研究数据显示，预防性断流术后大出血发生率约为2%-3%，多数患者可通过内镜下止血、介入治疗控制症状。术前医生会通过胃镜、腹部CT明确曲张血管的位置、大小，制定个性化方案；手术中仔细结扎每根血管确保止血彻底；术后密切监测血压、心率及血红蛋白水平，异常时立即干预。
技术进步让风险“可控可防”
当前多数食管胃底静脉曲张结扎术已在腔镜下完成，腔镜手术具有创伤小、视野清晰的优势，医生能通过腔镜精准识别手术区域的血管与组织，减少对周围组织的误伤，从而降低消化道瘘、大出血的发生风险；同时腔镜手术切口小，患者术后疼痛轻、恢复快，通常术后3-5天可下床活动，一周左右即可出院。此外，术前精准评估体系是风险控制的关键环节，医生会通过肝功能检查、凝血功能检测、腹部影像学检查等全面评估患者病情，对高风险患者提前干预，比如为低蛋白血症患者输注白蛋白、为凝血异常者补充凝血因子，确保患者能耐受手术。临床数据显示，该手术并发症总发生率已降至5%-8%，其中严重并发症发生率不足3%。
患者需警惕：这些细节决定手术成败
患者在接受手术前需注意三点核心事项：首先要选择有丰富经验的正规医院与医生，正规医院的设备更先进、操作规范，能有效降低并发症风险；其次术前要严格遵医嘱完成所有检查，如实告知病史，比如是否存在糖尿病、高血压、凝血功能障碍等基础病，避免因隐瞒病史增加手术风险；最后特殊人群（如孕妇、严重心肺功能障碍患者、Child-Pugh C级肝功能患者）需在医生全面评估后再决定是否手术，不可自行决策。术后患者要密切观察自身症状，若出现腹痛、发热、呕血、黑便等异常需立即告知医护人员；同时要遵循饮食指导，术后初期以流质食物为主，逐渐过渡到半流质及软食，避免食用粗糙坚硬的食物损伤食管黏膜；此外要保持规律作息，避免剧烈运动，促进身体恢复。
临床中常有患者疑问：“肝功能不好的人是不是不能做这个手术？”其实并非如此，医生会通过Child-Pugh分级评估肝脏储备功能，若为A级或B级患者，经保肝治疗后可耐受手术；若为C级患者，需先通过内科治疗改善肝功能，待指标提升后再评估。还有患者担心“并发症一定会发生”，实际上随着技术进步与精准评估，多数患者能顺利完成手术，仅少数高风险患者可能出现并发症，且多数可通过干预控制。
需要特别提醒的是，该手术仅能解决食管胃底静脉曲张的问题，无法根治肝硬化与门静脉高压，患者术后需定期复查胃镜、肝功能及腹部影像学检查，监测静脉曲张复发情况与肝功能变化；同时要保持健康的生活方式，比如戒烟戒酒、避免熬夜、保持情绪稳定，以延缓肝硬化进展，降低并发症复发风险。
