当血尿酸浓度持续超过420μmol/L（正常上限）时，多余的尿酸会形成尿酸盐结晶，沉积在手指、脚趾等关节部位，逐渐引发痛风的特征性病变。其中，第一掌指关节（即大拇指根部与手掌连接的关节）因局部血液流动特点，是痛风性关节炎最常受累的部位。急性发作时，关节会出现红、肿、热、痛“四联征”，疼痛程度可达中重度（6-10分），约73%的人会在夜间痛醒。若病程超过5年，约40%的人关节周围会形成痛风石——这些尿酸盐结晶沉积物会破坏软骨、导致关节畸形，影响正常活动。
饮食管理：吃对了能降低发作风险 饮食是影响痛风发作的关键因素。高嘌呤食物会激活身体的炎症反应（如NLRP3炎症通路），使发作风险增加3倍多。像动物内脏（比如每100克猪肝含嘌呤229毫克）、贝类海鲜、浓肉汤等都属于高风险食物，需尽量少吃。但植物性高嘌呤食物（如菠菜、豆类）因含有膳食纤维和帮助尿酸排泄的成分，反而能让复发风险降低20%，无需刻意忌口。另外，每天要喝够2500毫升以上的液体，晨起空腹喝300毫升温水，有助于激活肾脏排泄尿酸的功能。
规范治疗分三步，跟着指南走 根据2023版国际痛风诊疗指南，规范治疗主要分为三个阶段：第一阶段是急性期管理，重点是快速控制炎症和疼痛，医生通常会选择秋水仙碱（需严格遵医嘱使用），24小时内用药的有效率可达85%；第二阶段是缓解期治疗，核心是降尿酸，选药时要注意安全性——比如用别嘌醇前，亚洲人群需筛查HLA-B*5801基因（携带率约8.4%），用非布司他要监测心血管风险；第三阶段是长期控制，推荐苯溴马隆联合碱化尿液治疗，能提升尿酸清除率40%。若持续将血尿酸控制在300μmol/L以下1-3年，痛风石溶解率可达67%。
预防复发：做好这5件事 预防痛风复发需建立“五维防护体系”：一是规律运动，每天30分钟有氧运动（如快走、游泳）可提升尿酸清除率18%；二是限制饮酒，啤酒的尿酸负荷是红酒的3倍，尽量避免饮用；三是控制体重，维持BMI（体重指数）在24以下的正常范围；四是监测尿液pH值，晨尿pH维持在6.2-6.9最佳，能减少尿酸结晶形成；五是注意关节保暖，气温每下降1℃，发作风险上升7%，寒冷天气需做好关节防护。
这些信号提示要尽快就医 出现以下情况时应及时就医：一是24小时尿酸排泄量持续超过1000mg，提示肾脏排泄尿酸的功能有障碍；二是出现神经压迫症状（如指尖麻木、刺痛）；三是晨僵持续超过60分钟，可能提示关节腔有积液；四是超声检查发现关节软骨“双轨征”，说明关节已出现结构性损伤。
最后要提醒的是，建议通过“饮食日记”记录嘌呤摄入量，配合每3个月一次的血尿酸监测，有助于实现痛风的长期达标管理。早期干预能显著降低关节破坏风险，改善生活质量。
