生活里，很多人关节反复疼的时候，总把风湿和痛风搞混——这俩虽然都属于关节炎，但从根儿上就不一样。今天咱们就把它们的区别、怎么认、怎么防说清楚。
发病机制：一个是代谢乱了，一个是免疫“闹脾气”
风湿和痛风的本质区别，得从“病根”说起：痛风是嘌呤代谢出了问题，尿酸没法正常排出，结晶堆积在关节里，属于代谢性疾病；风湿是免疫系统“认错了人”，把关节滑膜当成“敌人”攻击，属于自身免疫性疾病。这俩“病根”天差地别，导致症状、诊断、治疗都不一样。
症状识别：一个是“夜间突袭”，一个是“晨起慢攻”
痛风最爱在夜里“突然发难”——80%第一次犯病的人，都是大脚趾根部（第一跖趾关节）红肿热痛，疼得能打7-10分（满分10分），厉害时根本没法走路。而风湿更喜欢“悄悄找上门”，典型表现是双手小关节（手腕、掌指关节、近端指间关节）持续肿疼，还有“晨僵”——早上起来关节硬邦邦的，得超过30分钟才能活动开。
另外，痛风发作有“自限性”，第一次犯一般7-14天自己会好；但风湿是“渐进式”的，要是没规范治疗，5年内关节变坏的风险高达70%。受累关节也不一样：痛风爱找下肢远端关节（比如大脚趾、脚踝），占76%；风湿更爱对称攻击多关节，两边关节一起疼的概率有85%。
诊断要点：抽血+拍片子，帮你“验明正身”
想准确区分，得结合实验室检查+影像学，避免“凭疼判断”：
- 血清标志物：痛风患者男性血尿酸超过420μmol/L的占68%，但急性发作时可能正常；风湿患者类风湿因子阳性率70%-80%，抗CCP抗体的特异性高达90%（能精准指向风湿）。
- 影像特征：痛风的关节片会有“偏心性、穿凿样骨质缺损”（像骨头被凿了个洞，特异性85%）；风湿则是“对称性关节间隙狭窄、骨质疏松”（骨头变脆，敏感性82%）。
- 新技术更精准：双能CT能专门识别尿酸盐结晶（准确率94%），关节超声能早期发现滑膜炎和骨侵蚀（敏感性提升到88%），比普通检查更“早”更“准”。
预防策略：针对性防控，别“一刀切”
因为病根不同，预防得“对症”，不能用同一种方法应对：
痛风防控：管好用“代谢开关”
- 饮食限嘌呤：严格避开高嘌呤食物（动物内脏、贝类海鲜），每天嘌呤摄入量别超过300mg。
- 多喝水排尿酸：维持日均尿量＞2000ml，早上空腹喝300ml温水，帮尿酸“冲”出去。
- 控制体重：BMI保持在18.5-24之间——体重每增加10kg，痛风风险上升3倍。
风湿防护：稳好“免疫天平”
- 调环境避刺激：居住环境要“暖+干”（温度＞21℃，湿度＜60%），寒冷会让风湿复发风险增加2.4倍。
- 运动护关节：每周做150分钟中低强度运动（比如游泳、骑自行车），能提升关节保护率57%（避免剧烈运动伤关节）。
- 早筛查早发现：30岁以上人群建议每年查一次类风湿因子，早诊率能提高到89%，早治能延缓关节损伤。
饮食干预：吃对了，帮关节“减负”
科学调整饮食，能让疾病缓解率提升40%，俩病的“吃”法各有侧重：
痛风的“饮食金字塔”
- 基础层（每天必吃）：低脂乳制品（300ml/日，比如牛奶、酸奶）、富含维C的蔬果（500g/日，比如橙子、猕猴桃、菠菜）——维C能促进尿酸排泄。
- 中间层（适量吃）：优质蛋白（鸡蛋、瘦肉50g/日）——别过量，避免加重代谢负担。
- 限制层（严格控）：果糖饮料（＜1罐/周）、酒精（男性＜25g/日，比如啤酒750ml、白酒50ml）——这些会升高尿酸。
风湿的“营养清单”
- Omega-3脂肪酸：深海鱼类（每周3次，比如三文鱼、鳕鱼）、亚麻籽（25g/日）——能减轻关节炎症。
- 抗氧化食物：深色蔬菜（300g/日，比如西兰花、紫甘蓝）、浆果类水果（100g/日，比如蓝莓、草莓）——抗氧化成分能保护关节滑膜。
- 骨保护成分：维生素D（800IU/日）、钙质（1000mg/日）——风湿患者易出现骨质疏松，需额外补充。
治疗进展：分层应对，精准控病
现在医学对痛风和风湿都有“分层治疗”体系：痛风分三阶梯——急性期缓解疼痛，间歇期降尿酸，难治性的用生物制剂；风湿有两条路——传统改善病情的药物，或生物制剂、靶向治疗，核心都是“控制病因、保护关节”。
总之，风湿和痛风虽然都让关节疼，但“病根”“疼法”“应对方法”大不一样。搞清楚区别，才能针对性预防、早诊早治，让关节少受“冤枉罪”。
