痛风是一种代谢性关节病，诊断需要多种检查配合。根据2023年欧洲抗风湿联盟的指南，建议用“三级验证”的步骤来精准诊断。
血液检测：看尿酸代谢的基本情况
血尿酸检查是最基础的筛查。男性急性发作时，血尿酸大多超过420微摩尔/升，但大概20%的患者发作时尿酸反而正常，所以得结合其他结果一起判断。检测前要空腹，前48小时别做剧烈运动、别吃高嘌呤食物（比如海鲜、动物内脏），不然结果会不准。临床数据显示，连续测尿酸的变化趋势，比只测一次更有参考价值。
尿液分析：查尿酸的排出能力
尿液的酸碱度（pH值）和尿酸排出关系很大——早上第一次尿的pH值低于5.5时，尿酸容易结晶。尿检主要看两个指标：尿pH值反映身体的酸碱平衡状态，尿尿酸定量能看出排尿酸的能力。检查前24小时别喝含糖饮料和酒，这些会干扰尿液的化学平衡。如果尿一直偏酸（比如pH持续低于5.5），可以多吃蔬菜水果来调整尿液酸碱度。
影像检查：直接看关节里的尿酸沉积
双能CT和超声是现在最有效的影像检查方法。双能CT能识别没钙化的尿酸盐结晶，对早期痛风石的检出率达92%；超声能通过“双轨征”（一种特殊的影像表现），判断关节滑膜上的尿酸沉积情况。2023年《风湿病学杂志》指出，两种技术联合使用，诊断的敏感性能提升到95%。检查不用特殊准备，穿宽松点的衣服方便暴露检查部位就行。
多指标联合，诊断更精准
痛风诊断需要综合评估：
- 血尿酸超过480微摩尔/升，同时超声查到“双轨征”，诊断概率达95%；
- 尿pH持续低于5.5，又有影像显示尿酸沉积，提示是排尿酸障碍导致的高尿酸；
- 急性期血尿酸正常但影像异常，要警惕假阴性结果（漏诊）。
研究显示，把血液、尿液、影像检查结合起来，诊断准确率能提升到98%。建议首次检查后3个月复查，通过动态监测指标变化，让诊断更可靠。
检查后要做好这3件事
拿到报告后，重点关注三个环节：
- 建立监测档案：系统记录血尿酸、尿pH值等指标的变化曲线，方便跟踪趋势；
- 分析饮食诱因：记录检查前72小时的饮食清单（比如有没有吃海鲜、喝啤酒），帮助找到代谢异常的原因；
- 定期复查影像：治疗期间每3-6个月做一次影像检查，评估痛风石的变化趋势。
需要强调的是，所有检查结果都要由专业医师解读，再制定个性化诊疗方案。2023年国际尿酸研究学会建议，首次确诊患者要建立长期随访计划，通过定期检测及时调整治疗策略。早发现、规范监测、持续管理，是控制痛风进展的关键。
