双膝置换术是治疗严重膝关节病变（如重度骨关节炎、类风湿关节炎晚期）的常用手术方式，能有效恢复关节功能、减轻疼痛，但术后感染是较为常见且严重的并发症之一。部分患者在术后2-3周左右出现反复高烧的情况，需高度警惕感染风险——感染不仅会影响手术效果，还可能导致关节功能障碍，甚至需要二次手术，因此及时识别感染信号、科学应对至关重要。
清楚了术后反复高烧可能对应的感染类型，接下来就需要知道如何科学应对——及时检查、明确诊断并采取针对性治疗，才能有效控制感染。
反复高烧的核心原因：3类术后感染需重点警惕
术后反复高烧的常见原因与感染相关，根据感染部位可分为以下3类，每类感染的表现和危害各有不同，需针对性识别：
- 切口感染：手术切口是细菌侵入的主要途径之一，若术后切口护理不当（如敷料潮湿未及时更换、接触污染物），或患者本身免疫力较低（如合并糖尿病、长期服用免疫抑制剂），细菌容易在切口处繁殖，引发局部炎症反应并导致发热。这类感染的典型表现包括切口红肿、疼痛加剧、局部皮肤温度升高，严重时可能出现脓性分泌物渗出。需要注意的是，部分患者可能误以为切口轻微红肿是“正常术后反应”而忽视，直到出现反复高烧才就医，容易延误早期处理时机。
- 关节腔感染：这是双膝置换术后最严重的感染类型之一，细菌可通过切口侵入关节腔，或通过血液传播（如患者同时存在其他部位感染）进入关节内，破坏人工关节假体及周围组织。患者除了反复高烧，还会出现关节明显肿胀、疼痛剧烈，即使轻微活动也会加重疼痛，严重时关节活动完全受限。由于人工关节属于异物，细菌容易在假体表面形成生物膜，常规抗生素难以彻底清除，若不及时处理，可能需要取出假体进行清创，甚至导致关节功能永久丧失。
- 全身性感染：术后患者身体免疫力相对较低，若同时存在呼吸道、泌尿系统等部位的感染，也可能引起反复高烧。比如术后长期卧床导致肺部痰液淤积，引发呼吸道感染，患者会伴有咳嗽、咳痰、胸闷等症状；或因术后排尿不便、长期留置导尿管未及时更换或清洁不到位导致泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等表现。这类感染虽然不是直接的手术部位感染，但同样会影响术后恢复，甚至可能通过血液传播引发关节腔感染，因此也需要及时处理。
清楚了术后反复高烧可能对应的感染类型，接下来就需要知道如何科学应对——及时检查、明确诊断并采取针对性治疗，才能有效控制感染。
科学应对感染：从检查到治疗的关键步骤
出现反复高烧后，需及时到正规医疗机构进行系统检查，明确感染部位和病原体，再采取针对性治疗措施，避免盲目处理加重病情。
1. 明确诊断：必做的检查项目
常用的检查项目包括血常规（观察白细胞计数、中性粒细胞比例是否升高，判断感染严重程度）、C反应蛋白（炎症反应的敏感指标，感染时会明显升高）、降钙素原（区分细菌感染和非细菌感染的重要指标，细菌感染时会显著上升），以及关节液培养（若怀疑关节腔感染，需抽取关节液进行细菌培养+药敏试验，为抗生素选择提供精准依据）。部分患者可能需要进行影像学检查（如关节X线、超声），观察关节假体周围是否有积液、骨质破坏或假体松动等情况。
2. 针对性治疗：根据感染程度选择方案
根据检查结果，医生会制定个性化治疗方案：若为轻度切口感染，可在医生指导下进行切口换药、局部消毒，并使用敏感抗生素；若感染涉及关节腔或全身性感染，则需要静脉输注抗生素，必要时联合多种抗生素治疗（具体抗生素的选择需根据药敏试验结果，常用的包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等，但需严格遵循医嘱，不可自行选择、调整剂量或停药）。对于严重的关节腔感染，可能需要进行关节腔冲洗（通过生理盐水或抗生素溶液持续冲洗关节腔，清除细菌及坏死组织）、清创手术（切除感染的组织和假体表面的生物膜），甚至在感染控制后进行二次关节置换术。需要注意的是，任何治疗措施都需在医生指导下进行，特殊人群（如合并糖尿病、肝肾功能不全、孕妇的患者）需根据身体状况调整方案，不可自行尝试。
除了掌握正确的治疗流程，还要避开常见的认知误区，否则可能延误治疗时机。
常见误区与应对建议：避免延误治疗的关键
很多患者对术后感染存在认知误区，容易导致治疗延误，以下是需要重点关注的3个误区及正确应对方式：
误区1：术后发烧是“吸收热”，不用管
术后3天内的低烧（体温不超过38.5℃）可能是手术创伤引起的吸收热，属于正常情况，但如果术后2-3周左右仍反复高烧（体温超过38.5℃），或发烧持续超过3天不缓解，就不是“吸收热”，必须及时就医。吸收热通常在术后3天内消退，且不会伴有切口红肿、关节疼痛加剧等症状，而感染引起的发烧会反复出现，且可能伴随其他感染信号。
误区2：抗生素可以自己买了吃，省得去医院
部分患者出现发烧后，自行购买抗生素服用，这种做法非常危险：一方面，未明确感染部位和病原体时，盲目使用抗生素可能无效，甚至延误治疗；另一方面，滥用抗生素会导致细菌耐药，增加后续治疗难度。因此，术后发烧必须先就医检查，在医生指导下使用抗生素，不可自行用药。
误区3：切口没有红肿，就不会是感染
有些感染可能表现为“隐匿性感染”，尤其是关节腔感染，早期可能没有明显的切口红肿，但会出现反复高烧、关节疼痛加剧、活动受限等症状。因此，即使切口看起来正常，若出现不明原因的反复高烧，也需要警惕关节腔感染的可能，及时就医检查。
最后，日常的观察和康复护理也是降低感染风险的重要环节，患者和家属可以通过一些实用技巧做好预防。
日常观察与康复护理：降低感染风险的实用技巧
术后康复期间，患者和家属可以通过科学观察和护理，降低感染风险，及时识别感染信号：
1. 在家观察的重点信号
每天定时测量体温，若体温超过38.5℃且反复出现，或持续超过3天不退烧，需立即就医；观察切口是否有红肿、渗液、疼痛加剧，敷料是否保持干燥清洁，若出现脓性分泌物或切口裂开，需及时联系医生；注意关节是否有肿胀、疼痛加剧、活动受限，若关节无法正常弯曲或伸直，需警惕关节腔感染；关注是否伴有咳嗽、咳痰、胸闷或尿频、尿急、尿痛等症状，若有需同时告知医生。
2. 康复期感染预防要点
保持切口敷料干燥清洁，避免接触水或污染物，按照医生要求定期换药，直到切口完全愈合；术后注意勤洗手、勤换衣物，避免去人群密集的场所，减少细菌感染的机会；合理饮食，保证营养均衡，补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）、维生素（如新鲜蔬菜、水果），促进切口愈合和免疫力恢复；规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，在医生指导下适当进行康复锻炼（如关节活动度训练、肌肉力量训练），提升身体免疫力；若合并糖尿病、高血压等基础疾病，需严格控制血糖、血压，避免因基础疾病导致免疫力下降，增加感染风险；按照医生要求定期复查，及时发现并处理潜在的感染风险。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、严重骨质疏松患者、心功能不全患者）进行康复锻炼时，需在医生指导下进行，不可盲目运动。
需要强调的是，术后感染的处理需严格遵循医嘱，任何自我判断或盲目处理都可能加重病情。若出现反复高烧等感染信号，应立即到正规医疗机构就诊，避免延误治疗时机。
