早上刷牙时，看着吐出来的泡沫里混着血丝，很多人都会不当回事，要么归为“上火”，要么觉得是刷牙太用力。但很多人可能不知道，如果这种情况频繁出现，可能不只是口腔的小问题，还可能是血液系统疾病发出的信号——毕竟刷牙出血的背后，藏着“凝血功能是否正常”的核心问题，下面就把这件事讲透。
先搞懂：为什么刷牙会出血？常见原因有2个
大部分人遇到的刷牙出血，其实是口腔局部问题导致的，其中最常见的就是牙龈炎和刷牙方式不当，这两种情况占了刷牙出血的多数比例。
牙龈炎是口腔里的“常客”，根源是牙菌斑和牙结石的长期刺激。我们每天刷牙不可能完全干净，牙菌斑会在牙齿表面慢慢堆积，时间长了就会钙化变成牙结石。牙结石像贴在牙齿上的“脏石头”，会不断刺激牙龈，让牙龈充血、肿胀，此时牙龈里的毛细血管扩张，稍微受到刷牙、啃硬食物的刺激就容易破裂出血。很多人以为“上火”是诱因，其实“上火”只是加重了炎症反应，真正的问题还是口腔清洁不到位。
另一个常见原因是刷牙方式不当。很多人习惯用硬毛牙刷用力横向刷牙，这种方式不仅刷不干净牙齿缝隙的残渣，还会像“小锯子”一样磨损牙龈和牙齿颈部，导致牙龈损伤出血。长期这样刷牙，还可能引发牙龈萎缩，让牙齿看起来变长，甚至出现牙齿敏感。
警惕！这3种血液系统疾病也会导致刷牙出血
如果调整刷牙方式、进行口腔清洁后，刷牙出血仍没改善，甚至越来越频繁，就要警惕血液系统疾病的可能，以下3种疾病最需要注意。
第一种是血小板减少性紫癜。血小板是血液里的“凝血急救员”，血管破裂时，它们会立刻聚集堵伤口。若得了血小板减少性紫癜，血小板数量大幅减少，“急救员”不够用，哪怕是刷牙时牙龈毛细血管的轻微刺激，也没人来“堵伤口”，自然容易出血。这种出血的特点是：频繁出现，皮肤还可能有莫名瘀斑，比如胳膊撞一下就青一块。
第二种是白血病。白血病是造血系统的恶性肿瘤，患者骨髓里会产生大量异常白血病细胞，抑制正常血细胞生成，导致血小板数量减少、功能异常。同时，白血病细胞还会浸润牙龈组织，让牙龈肿胀、脆弱甚至溃疡，此时刷牙稍微一碰就出血，且出血后不易止住。若同时伴随发烧、乏力、体重下降、淋巴结肿大，一定要及时就医。
第三种是血友病。这是遗传性凝血因子缺乏症，凝血因子是血液凝固的“关键工具”，缺乏后血液无法正常凝固。哪怕是刷牙这种日常行为，也可能导致牙龈出血，且出血很难止住，可能需要很长时间才停下。血友病患者通常从小就有出血倾向，比如小时候磕碰后出血不止，长大刷牙、拔牙时也易严重出血。
如何区分：普通出血VS危险信号？看这4个细节
很多人分不清刷牙出血是普通问题还是危险信号，其实可以从4个细节判断：
看出血频率：偶尔一次（比如间隔较长时间出现）大概率是普通问题；连续多日每天刷牙都出血，甚至咬馒头、吃苹果留血印，要警惕危险信号。
看出血量和止血速度：普通出血出血量少，漱漱口就停；血液疾病导致的出血，量可能更多，止血慢，漱好几次口还有血。
看牙龈状态：普通出血时牙龈轻微发红，无明显肿胀；若牙龈持续肿胀、发紫甚至溃疡增生，就要注意。
看伴随症状：仅刷牙出血无其他不适，问题不大；若同时有皮肤瘀斑、乏力、发烧、淋巴结肿大、关节痛，立刻去医院。
出现刷牙出血，正确应对分3步走
不管是普通问题还是危险信号，出现刷牙出血后都不要慌，正确应对分3步：
第一步是调整口腔护理习惯。换软毛牙刷（优选刷毛顶端磨圆的），用巴氏刷牙法：刷毛与牙齿呈45度角，压在牙龈和牙齿交界处，小幅度震颤，每个部位适当停留充分清洁，刷完外面刷里面，最后刷咬合面，保证充足的刷牙时长；定期用牙线清洁牙缝，可偶尔使用漱口水（不宜长期频繁使用），定期进行口腔洁治（如洗牙）。
第二步是观察出血情况。记录出血频率、出血量、牙龈状态及伴随症状。若短时间内出血明显改善，说明是普通问题；若无改善甚至加重，进入第三步。
第三步是及时就医检查。先挂口腔科，医生检查牙龈、牙齿情况，判断是否有牙龈炎、牙周炎，必要时进行口腔洁治；若口腔检查正常，医生会建议转诊血液科，做血常规（看血小板数量）、凝血功能检查（看凝血因子是否缺乏），必要时做骨髓穿刺。需注意，检查和治疗要遵医嘱，别自行判断。
这些误区别踩！很多人都错了
应对刷牙出血时，很多人会踩误区，导致问题加重，以下3个最常见：
误区一：“刷牙出血就不敢刷了”。其实刷牙出血说明牙龈有炎症，越不刷牙，牙菌斑、牙结石越多，炎症越重，出血更频繁。正确做法是换软毛牙刷，用温和方式刷，把牙菌斑刷掉，炎症才会消退。
误区二：“用盐水漱口能止血”。盐水有一定杀菌作用，但解决不了根本问题（比如牙菌斑、血小板减少），浓度太高还会刺激牙龈加重出血。想漱口用温水即可，不用盐水。
误区三：“出血就是上火，喝凉茶就行”。“上火”对应可能是牙龈炎，但血液疾病导致的出血，喝凉茶没用，还会延误治疗。调整刷牙方式后仍出血，别依赖凉茶，及时就医才对。
刷牙出血这件事，说小不小，说大不大。它可能是口腔小问题，也可能是血液系统疾病的信号。大家既不要过度恐慌，也不能掉以轻心。平时注意口腔护理，用正确方式刷牙，定期进行口腔检查；若频繁刷牙出血，一定要及时就医，让专业医生找出病因针对性处理。毕竟健康无小事，早发现、早处理才能避免更严重的问题。
