在本期《医生对话》节目中，布拉德威克医生与扎尔佐夫医生深入探讨了下背部疼痛的十大警示信号。下背痛极为常见，约70%的人一生中会经历，多数属于可自愈的机械性疼痛，但部分症状需紧急医疗干预。以下是必须警惕的四大核心风险及十大警示信号：
首要需排除的四大风险
- 骨折：排除脊柱结构性损伤
- 癌症：排查原发或转移性肿瘤
- 感染：警惕椎间盘炎或骨髓炎
- 马尾综合征：神经受压的危急状况（"cauda equina"源自拉丁语"马尾"，形容脊髓末端神经束形态）
十大警示信号详解
- 重大创伤史：如车祸、高处坠落（尤其脚跟着地时），冲击力可能导致脊柱压缩性骨折，需立即检查。
- 大小便功能丧失：神经压迫典型表现，马尾综合征患者可能出现尿潴留或失禁，属紧急医疗状况。
- 肢体麻木或刺痛：颈部或腰椎神经受压引发上肢/下肢异常感觉，提示神经功能受损。
- 足下垂症状：踝关节背屈无力导致行走时足尖下垂，表明腰椎神经严重受压。
- 夜间疼痛：特别是痛醒的情况，属于"全身性症状"，提示非普通机械性疼痛，需深入排查。
- 伴随发热：背痛合并发热高度提示感染（如椎间盘炎），细菌可能通过血流侵入脊柱。
- 不明原因体重减轻：非刻意减重却短期内消瘦，可能反映癌症或严重感染等消耗性疾病。
- 癌症病史或免疫抑制：既往癌症患者突发背痛，需警惕肿瘤转移至脊柱。
- 持续超六周的疼痛：新发背痛若超过6周未缓解或加重，需排除严重病理原因（普通机械性疼痛通常4-6周自愈）。
- 年龄异常：
- 儿童：健康儿童不应有背痛，必须彻底检查；
- 老年人：首次突发背痛常提示骨质疏松性骨折；
- 青壮年：无诱因背痛需警惕潜在风险。
重要提示
机械性背痛虽普遍，但当出现上述任一警示信号时，必须立即就医排查四大核心风险。特别强调：新发背痛持续超六周、儿童背痛、癌症患者背痛均属高危情况。请谨记——您对自己的健康负有最终责任，切勿因症状常见而延误关键诊疗时机。
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