输血是现代医学里重要的治疗手段，但就像双刃剑，有救命的作用也存在一定风险。据研究，全球每年约输注3亿单位血液，不良反应发生率控制在0.5%-3%——这个数据既体现医疗技术进步，也提醒我们要重视风险防控。
发热反应：最常见的“非溶血”不适
发热反应是输血中最常见的“非特异性反应”（不是因血液溶血导致）。如果输血时或之后体温超过38℃，还伴随寒战、全身酸痛，就要警惕这种反应。主要是血液中累积了细胞因子，反复输血的人更容易出现。好在现在有白细胞过滤技术，能把发生率从8%降到1.2%。大多数情况，停止输血后1-2小时就能自行缓解。
过敏反应：免疫系统的“过度应答”
过敏反应是免疫系统对血液成分的异常反应，轻的表现为局部红斑、全身荨麻疹，重的可能出现喉头水肿等紧急情况。据相关指南，约1%-3%的输血病例会出现不同程度过敏反应，反应程度和血浆蛋白成分有关。轻度反应可通过抗组胺药物处理，但严重时需立即就医。
感染风险：技术进步但仍有“盲区”
输血的感染风险已因检测技术改善大幅降低——核酸检测将乙肝“窗口期”（感染后未被检出的时间段）缩短至20天，抗原抗体联合检测让输血传播艾滋病的风险极低。但寄生虫感染仍需依赖流行病学筛查（如询问献血者是否去过高发区），目前尚无完美检测方法覆盖所有寄生虫。
溶血反应：最危险的“血型错配”
溶血反应是输血最危险的并发症之一，由血型不兼容引发——比如ABO血型不合时，红细胞表面的抗原会和受血者体内的抗体结合，导致红细胞破裂。监测显示，ABO血型不合的急性溶血反应发生率约1/3.8万，Rh系统不兼容还可能引发迟发性反应（输血后几天到几周才出现症状）。现在配血技术精准，配型错误率能控制在0.003%以下。
三重防护：给输血加“安全锁”
现代输血安全靠“三重防护体系”：第一步是严格评估献血者健康，通过查病史、做体检排除感染风险；第二步是对血液成分做病原体检测，覆盖乙肝、艾滋等常见病原体；第三步是输血前的核对制度——现在很多医院用电子化系统，能把人为操作失误率降低近一半。
知情同意：要问清楚这些事
接受输血前，建议关注这几个关键问题：一是“为什么要输血”？医生会通过血红蛋白水平等指标判断是否真的需要；二是“医院有资质吗”？正规医疗机构的输血流程更规范；三是“有应急方案吗”？万一出现不良反应能及时处理。另外，自体输血（用自己的血）能大大降低异体输血风险，但需要提前准备——比如手术前存血，或手术中回收出血再利用。
输血安全管理仍在持续优化，最新标准已新增输血后随访要求，确保及时发现迟发反应。对我们来说，选正规医疗机构、主动沟通既往输血史或过敏史、认真阅读知情同意书，就是保障输血安全的重要措施。
