北卡罗来纳大学医学院（UNC School of Medicine）和佛蒙特大学的研究人员开发出一种更精确评估心房颤动（A-Fib）患者中风风险的方法。房颤是一种影响1050万美国人的疾病，也是导致中风的主要原因之一。
他们的研究成果发表在《血栓形成与止血杂志》上，表明在现有风险计算器中加入血液检测可以帮助医生更好地确定哪些患者真正需要使用抗凝剂——这类强效药物可预防中风，但也可能导致危险出血。
"这将帮助医生更精准选择适合抗凝治疗的患者，从而挽救生命并降低医疗成本，"北卡罗来纳大学医学院血液学与肿瘤学研究员、该论文主要作者塞缪尔·肖特（Samuel Short）医学博士表示。
肖特最初在佛蒙特大学拉纳医学院（University of Vermont's Larner College of Medicine）攻读医学学位时，在导师玛丽·卡什曼（Mary Cushman）医学博士兼理学硕士的指导下开展了此项研究。他们共同利用"地理与种族差异导致中风的原因"（REGARDS）全国性队列研究的数据，该研究长期监测了30,239名成人的心脑血管疾病状况。
塞缪尔·肖特医学博士解释道："心房颤动（房颤）是最常见的心律失常，导致心脏上腔室颤动而非正常泵血。心脏内血液流动减缓，淤积的血液易形成血栓。"
"血栓可能被心脏泵入大脑引发中风，"肖特表示，"抗凝药物通过抑制血液凝结降低中风风险，但并非所有患者都适用或应使用抗凝剂。"
抗凝剂虽可降低部分房颤患者的中风风险，但部分服药者仍会发生突破性中风，且药物可能引发失控性出血等危险副作用。
中风风险评估工具并非新生事物。目前医生普遍采用CHA2DS2-VASc评分系统，通过患者年龄、性别和病史估算中风风险，再决定是否开具抗凝剂。
然而，传统评分系统未纳入心脏功能障碍、血液加速凝结和炎症等关键中风风险因素。肖特指出，为高风险患者开具抗凝剂前，现有计算器需整合更多数据。
"当前工具精度不足，改进后可通过精准用药同时降低中风和出血风险，"肖特强调。
新型CHA2DS2-VASc-Biomarkers风险计算器通过添加血液检测结果，纳入上述额外风险因素。该工具基于肖特、卡什曼及佛蒙特大学研究团队在《血栓形成与止血杂志》发表的两项研究。
首项研究中，研究人员分析了9项血液检测对713名服用抗凝剂预防中风人群的预测价值。12年随访显示，9%的受试者发生突破性中风。肖特与卡什曼发现，三项识别心脏功能障碍、加速凝结及炎症活动相关蛋白的血液指标与中风风险显著相关。
次项研究对2,400名未使用抗凝剂的受试者进行相同9项血液检测。13年追踪期间，7%的受试者发生中风。研究证实其中两项血液检测能有效提升CHA2DS2-VASc评分的中风预测能力。
研究团队据此创建了更精准的风险评分系统——CHA2DS2-VASc-Biomarkers评分。该系统可辅助临床医生判断哪些房颤患者最可能从抗凝治疗中获益。
医生可在线便捷使用该新型中风风险计算器。尽管尚未投入临床应用，肖特对其研究成果未来改善全球房颤患者诊疗方案充满信心。
肖特已于2024年3月在美国心脏协会"流行病学与预防|生活方式与心脏代谢健康科学会议"上发布该研究的早期摘要。
本研究获得美国国立卫生研究院/国家神经疾病和中风研究所的专项资金支持。
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