很多人都有过这样的经历——突然转头拿身后的物品、早晨起床时猛地坐起，或是低头看手机太久后抬头，瞬间感觉天旋地转，仿佛整个房间都在旋转，还可能伴有恶心、耳鸣、站不稳的情况。这种突发的眩晕并非小问题，其中一个容易被忽视的原因就是颈椎病。颈椎病是因颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等因素，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受到压迫或刺激，从而出现一系列功能障碍的临床综合征，而眩晕是其常见的非典型症状之一。
两种易引发眩晕的颈椎病类型
颈椎病的类型较多，其中椎动脉型和交感神经型颈椎病最容易导致突发天旋地转的症状，二者的发病机制存在明显差异。
椎动脉型颈椎病：脑部供血“断供”引发的眩晕
椎动脉是为脑部供血的关键血管之一，它沿着颈椎两侧的横突孔向上延伸，负责给小脑、脑干等维持平衡的重要部位输送血液。当颈椎出现长期劳损、骨质增生或椎间盘突出时，可能会压迫或刺激椎动脉，导致椎动脉管腔变窄、血流速度减慢，脑部供血量随之减少。此时如果头部突然转动，比如快速转头、低头或抬头，椎动脉会进一步被牵拉或扭曲，原本就不足的供血会瞬间“雪上加霜”，小脑和脑干因缺血无法正常维持平衡功能，就会引发突然的天旋地转。这种眩晕通常与体位变化密切相关，发作时间一般较短，多数在数分钟内缓解，但可能反复出现，还常伴有头晕、恶心呕吐、耳鸣、视物模糊等症状。
交感神经型颈椎病：神经紊乱干扰平衡感知
交感神经是人体自主神经系统的重要组成部分，它广泛分布在颈椎周围，负责调节心脏、血管、内耳等多个器官的功能。当颈椎出现病变，比如椎间盘突出、骨质增生刺激周围的软组织时，可能会压迫或刺激交感神经，导致交感神经功能紊乱。这种紊乱的信号会通过神经传导至内耳的前庭器官——前庭是人体感知平衡的核心部位，一旦受到异常信号的干扰，就会出现眩晕症状。与椎动脉型颈椎病不同，交感神经型颈椎病引发的眩晕不一定与头部转动有直接关系，部分人可能在长期低头后缓慢出现，或在情绪波动、劳累时加重，还可能伴随心慌、胸闷、出汗、视力模糊等交感神经兴奋或抑制的表现。
出现突发眩晕，如何科学就诊？
当突然出现天旋地转的症状，怀疑与颈椎病有关时，不能盲目自行判断或随意按摩，应及时前往正规医疗机构的骨科或脊柱外科就诊。医生会通过详细的问诊，比如询问眩晕发作的频率、诱发因素、持续时间、伴随症状等，结合体格检查初步判断是否为颈椎病所致。之后可能会安排以下检查明确诊断：
- 颈椎X线检查：可以观察颈椎的生理曲度是否变直、有无骨质增生、椎间隙是否狭窄等基础结构变化，帮助判断颈椎劳损的程度，是颈椎病初步筛查的常用手段；
- 颈椎CT检查：能更清晰地显示颈椎的骨性结构，比如椎体、椎间孔的形态，排查是否存在骨质增生压迫椎动脉或神经根的情况，为后续治疗方案制定提供参考；
- 磁共振成像（MRI）：可以直观看到颈椎间盘、脊髓、神经根和椎动脉的具体情况，明确是否有椎间盘突出压迫神经或椎动脉，以及脊髓是否存在病变，是诊断颈椎病的重要依据。 需要注意的是，突发眩晕并不一定都是颈椎病引起的，耳石症、梅尼埃病、脑血管疾病等也可能导致类似症状，因此通过专业检查进行鉴别诊断非常重要，避免漏诊或误诊。
确诊后如何规范治疗？
确诊为颈椎病引发的眩晕后，医生会根据病情的严重程度制定个性化的治疗方案，常见的治疗方式包括以下几类：
物理治疗
物理治疗是颈椎病保守治疗的重要部分，包括牵引、按摩、理疗等。牵引治疗通过专业设备拉伸颈椎，扩大椎间隙，减轻椎间盘对椎动脉或神经的压迫，从而缓解眩晕症状，但并非所有患者都适用，比如严重骨质疏松、颈椎不稳定的患者需禁用，必须在医生指导下进行；按摩则需要由专业医护人员操作，通过放松颈部肌肉、改善局部血液循环减轻症状，避免自行找非正规机构按摩导致颈椎损伤加重；理疗如超声波、中频电疗等，可以促进局部炎症消退，缓解肌肉紧张，辅助改善症状。需要强调的是，物理治疗不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。
药物治疗
如果患者伴有明显的颈部疼痛、肌肉紧张或神经症状，医生可能会开具相关药物。比如非甾体抗炎药，可以缓解颈椎周围的炎症和疼痛；肌肉松弛剂，有助于放松紧张的颈部肌肉，减轻对椎动脉或神经的压迫；神经营养药物，可以营养受损的神经组织，促进神经功能恢复。所有药物都必须严格遵循医嘱使用，不可自行购买、增减剂量或调整用药疗程，特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需提前告知医生。
生活方式调整
除了医疗干预，生活中的习惯调整对颈椎病的恢复和预防复发至关重要。比如避免长期低头看手机、电脑，每工作1小时左右抬头活动颈部3-5分钟，做缓慢的颈部伸展动作；调整坐姿，保持颈椎自然直立，避免弯腰驼背，可在腰部放置靠垫支撑腰椎，间接减轻颈椎负担；选择高度合适的枕头，枕头高度以自己拳头的高度为宜，宽度与肩部同宽，避免过高或过低导致颈椎过度屈曲或伸展。特殊人群如孕妇、慢性病患者需在医生指导下进行生活方式调整。
关于颈椎病眩晕的常见认知误区
很多人对颈椎病引发的眩晕存在认知误区，容易导致错误处理，需要特别注意： 误区一：脖子不疼就不是颈椎病。实际上，椎动脉型和交感神经型颈椎病可能主要表现为眩晕，而没有明显的脖子疼痛症状，容易被忽视。如果突发眩晕且与体位变化有关，即使脖子不疼，也需要考虑颈椎病的可能。 误区二：按摩能根治颈椎病。按摩只能缓解颈部肌肉紧张，减轻症状，并不能根治颈椎病。颈椎病的病理改变如骨质增生、椎间盘突出无法通过按摩逆转，若按摩手法不当或力度过大，还可能导致颈椎脱位、神经损伤等严重后果。 误区三：眩晕时卧床不动就能好。虽然眩晕发作时需要避免剧烈活动，防止摔倒，但长期卧床会导致颈部肌肉萎缩，反而加重颈椎不稳定。在症状缓解后，应在医生指导下进行适当的颈部功能锻炼，比如缓慢的颈部前屈、后伸、左右侧屈和旋转动作，每次每个动作保持5-10秒，重复10-15次，有助于增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定。 误区四：随便吃保健品能治颈椎病。部分保健品宣称能“修复颈椎”“改善供血”，但目前没有足够的科学证据证明保健品能治疗颈椎病，且保健品不能替代药品，具体是否适用需咨询医生，避免盲目购买浪费金钱，甚至延误病情。
特殊人群的注意事项
孕妇、哺乳期女性、严重骨质疏松患者、颈椎骨折或脱位患者，以及伴有严重心脑血管疾病的患者，出现突发眩晕时，不能自行采取牵引、按摩等治疗措施，必须先咨询医生。比如孕妇由于体内激素变化，颈椎韧带可能松弛，牵引可能导致颈椎不稳定；严重骨质疏松患者的颈椎骨质脆弱，按摩力度过大可能导致骨折；心脑血管疾病患者突发眩晕可能与脑部供血异常有关，需先排除脑血管疾病风险，再进行颈椎病相关检查。
颈椎病引发的突发眩晕虽然常见，但如果处理不当可能导致病情加重，甚至引发跌倒等意外。通过正确识别症状、科学就诊、规范治疗和调整生活习惯，多数患者的症状可以得到有效缓解。如果眩晕频繁发作或持续不缓解，应及时复诊，由医生调整治疗方案，避免延误病情。
