痛风是一种因尿酸升高导致的关节病，最典型的表现是突然发作的剧烈疼痛，且特别爱在夜间“偷袭”，还容易反复。想要管好痛风，得先明白它的发作规律、症状特点，再分阶段做好管理。
痛风爱在“夜间偷袭”的原因
痛风突然发作很有“时间规律”——约68%的人第一次发作是在晚上到清晨这段时间。这主要和夜间体温下降、血液变浓缩有关：体温降低会让尿酸更容易结成结晶，沉积在关节里，一沉积就触发了剧烈疼痛。典型发作会在30分钟内达到疼的顶点，有人形容像“蚂蚁在关节里撕咬”，还有人觉得“关节里灌了冰碴儿”，疼得根本没法忍。
痛风发作时的关节表现
痛风发作时，受累关节会出现典型的“红肿热痛”：摸起来比旁边皮肤热，皮肤要么红得发亮，要么变成暗紫色，肿得比正常关节大一圈甚至两圈。这是因为尿酸结晶刺激身体释放了大量炎症物质，像推倒了炎症的“多米诺骨牌”。最常疼的地方是大脚趾根部的关节（第一跖趾关节），占70%；还有23%的人会连累脚踝、膝盖等多个关节，形成一条“红肿热痛带”。
痛风会“自己好”，但别掉以轻心
痛风急性发作有个特点——不用药也能慢慢缓解（医学上叫“自限性”），一般疼3-7天就会减轻。2022年研究发现，发作后期身体里的“清洁细胞”（巨噬细胞）会加快吃掉尿酸结晶，同时释放能缓解炎症的物质。不过就算不疼了，约40%的人会出现皮肤像蛇蜕皮一样掉皮屑的情况，还会有持续几周的隐痛或按一下就疼的感觉，说明关节还没完全恢复。
血尿酸检测：痛风的“预警信号”
要注意！有10%左右的人在痛风发作时，查血尿酸反而正常，但第一次发作时如果查到尿酸高（男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L），是重要的预警信号。根据国内共识，没有症状但尿酸高的人，每年约10%会进展为痛风。建议40岁以上男性把血尿酸控制在360μmol/L以下，能降低发作风险。
分阶段管理：不同时期有不同重点
急性期（发作后0-72小时）：快速缓解疼痛
这时候关键要“降温、制动、消炎”——用冰袋裹毛巾敷关节（别直接贴皮肤，避免冻伤），尽量别让关节动，再吃消炎止痛药（比如非甾体抗炎药）。注意！刚发作时别着急吃降尿酸药，不然可能让炎症更厉害。医生常推荐秋水仙碱作为急性期首选，但要警惕拉肚子、恶心等肠胃反应，吃的时候得密切观察有没有不舒服。
缓解期（发作后1-2周）：慢慢恢复+防复发
疼劲儿过去后，要慢慢活动关节（比如轻轻屈伸），恢复灵活性。同时严格吃低嘌呤食物（每天嘌呤总量不超过150mg），还要多喝水——每天喝够2000ml（约4瓶矿泉水），帮助尿酸排出。如果肾功能不好，得跟着医生调整饮水量。这时候别做剧烈运动，不然可能诱发第二次发作。
长期预防（超过6个月）：从“治”到“防”
如果超重，先减5%-10%的体重（比如100斤的人减5-10斤）；每周运动5次，每次30分钟（比如快走、慢跑）。如果一年发作超过2次，或者关节上长了痛风石，就得开始规范吃降尿酸药，目标是把尿酸降到300μmol/L以下。吃药期间要定期查肝肾功能和尿酸水平。
这些情况要立刻去医院
出现以下任一情况，别犹豫，马上就诊：①某个关节红肿热痛超过10天还没好；②发烧超过38℃；③吃了普通消炎止痛药没效果；④第一次发作年龄不到30岁。要提醒的是，约15%的年轻患者可能有遗传问题（比如体内某种酶缺陷），最好查一查家族里有没有人得痛风。
生活方式：预防复发的“根基”
想让痛风少犯，得养好习惯：每天喝250ml低脂牛奶或酸奶，吃300-500g新鲜蔬菜（约1-2捧），可以吃点樱桃、草莓这类含花青素多的水果；严格限制动物内脏、浓肉汤、酒精（尤其是啤酒）等高嘌呤食物；每天做30分钟有氧运动（比如快走、游泳），心跳保持在最大心率的50%-70%（比如20岁的人，心跳100-140次/分钟就行）。
定期随访：把痛风“管”住的关键
痛风是慢性病，得长期跟踪。每3个月查一次血尿酸，每半年查一次肾功能；开始吃降尿酸药的前3个月，每个月查一次肝功能。最好记个“痛风日记”，写下发作次数、每次疼多久、有没有诱因（比如吃了海鲜、喝了酒），这样医生能更好调整治疗方案。
总之，痛风虽然疼起来“要人命”，但只要懂它的规律，分阶段管理，做好生活方式调整，再定期随访，就能把它“管”住。关键是要重视，别等疼得受不了才去治——早预防、早控制才能少遭罪。
