痛风急性发作时,关节疼得像刀割或火烧,这是尿酸盐结晶沉积在关节里引发的炎症反应,得通过生活护理、规范治疗和长期管理多方面综合应对,才能有效缓解症状、降低复发风险。
急性期护理:减轻关节负担
发作时要尽量让疼的关节少动,把患肢垫高(比心脏高15-30厘米),能促进局部血液循环。可以用毛巾裹着冰袋间断敷一会儿(每次不超过15分钟),帮着缓解炎症,但别冻着皮肤。千万不能热敷、按摩,不然会加重红肿疼。有研究显示低温能减少炎症物质释放,但最好先问过医生再做。
饮食调控:吃对嘌呤更关键
嘌呤代谢乱了是痛风的重要诱因,但饮食不是“所有嘌呤都不能碰”。动物内脏、浓肉汤这类高嘌呤食物得严格限制;而芦笋、菠菜这类植物性嘌呤,因为含有膳食纤维和矿物质,反而能帮着排尿酸。低脂牛奶、酸奶里的成分能降尿酸,每天喝200-300ml就行。另外要喝够水,每天至少2000ml,早上空腹喝一杯,能启动代谢、稀释尿酸。
药物干预:规范用才安全
如果疼得影响日常活动,就得用药了。非甾体抗炎药要在餐后吃,减少对胃的刺激,具体怎么用听医生的。秋水仙碱得严格按剂量用,小剂量用毒性更小,这是有研究支持的。如果多个关节都疼,短期用糖皮质激素能快速消炎症,但得听医生的慢慢调剂量。还要注意药物能不能一起用,别自己随便加药。
长期管理:把尿酸“管”到目标值
血尿酸得分层控制:一般患者要低于420μmol/L,有痛风石的得降到300μmol/L以下。每周至少测3次尿酸,固定时间测(比如都是早上空腹),结果才准。体重管理很重要,比如BMI超过28的人,减5%的体重,尿酸能降60μmol/L左右。运动选游泳、骑自行车这类低强度有氧运动,剧烈运动容易诱发发作。定期查肾功能,能早发现并发症。
治疗进展:新型疗法别乱试
最新指南说,如果传统治疗不管用,可以试试白细胞介素-1受体拮抗剂,但得先评估能不能用。难治性痛风用新型降尿酸药,得找专科医生指导。缓解期可以用中药敷贴这类中医外治方法辅助,但得去正规医院。所有新型疗法都得先确诊,别自己用没验证过的方法。
并发症监测:这些信号要赶紧就医
出现以下情况赶紧去医院:一天内疼好几次、关节红肿超过3天、皮肤下长结节、尿明显变少。有数据显示,不规范治疗的人,5年内关节被破坏的风险会高很多。最好建个健康档案,把吃饭、运动、尿酸结果都记下来,方便医生调整治疗方案。
痛风管理得长期坚持健康生活,三个关键点要记住:每天喝够2000ml水、每周累计150分钟中等强度运动、每月至少测4次尿酸。好好管理的话,大多数人都能控制住症状。保持科学态度,慢慢调整生活习惯,就能改善生活质量。

