痛风发作的科学应对策略
痛风急性发作时，关节又红又肿、又热又痛，来势往往很突然，但不用过度惊慌。现代医学有成熟的阶梯应对方法，通过规范治疗加生活管理，大多数人3-5天就能缓解症状。关键是要掌握科学方法，避免走误区。
急性期止痛的三大法宝
1. 抗炎药的合理使用
急性期最核心的是控制炎症，糖皮质激素类药物（比如泼尼松）能抑制炎症因子释放，快速缓解疼痛；非甾体抗炎药（比如布洛芬）能阻断前列腺素合成，减轻炎症反应。这些药要遵循“早期足量、短期使用”的原则，症状缓解后慢慢减量，一定要在医生指导下用，别自己调整剂量。
2. 局部治疗的辅助作用
如果只有一个关节受累，关节腔内打糖皮质激素针能直接作用在患处，靶向治疗效果更好。冷敷也能帮上忙，每次敷15分钟，每天3-4次，能收缩血管、降低局部代谢率，减轻肿胀，但要垫个毛巾或纱布，别让冰块直接贴皮肤，防止冻伤。
3. 新型药物的补充选择
还有针对炎症因子的新型靶向药（比如白细胞介素-1受体拮抗剂），适合用了传统药没效果或不能用传统药的难治性痛风，能精准阻断炎症信号。但这药价格较高，还得注射，一般作为第二选择。
缓解期的尿酸管理要点
1. 减少尿酸生成的药怎么选
别嘌醇是经典药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸生成；非布司他选择性更强，适合对别嘌醇不耐受的人。用这些药时要定期查肝肾功能，警惕过敏或不良反应。
2. 促进尿酸排出的药怎么用
苯溴马隆能增强肾小管的排尿酸能力，但每天要喝够水，保证尿量在2000毫升以上，防止尿酸结晶形成。碳酸氢钠片（小苏打片）能碱化尿液，帮助尿酸排出，但要定期查尿pH值，保持在6.2-6.9之间。
3. 联合用药的时机
如果单用药降不下尿酸或尿酸水平特别高，可以把减少生成和促进排出的药一起用，但要注意药物相互作用——比如别嘌醇和硫嘌呤类药联用可能增加骨髓抑制风险，得医生评估后再用。
生活方式干预的黄金法则
1. 饮食控制要科学
每天嘌呤摄入不超过300毫克，红肉、海鲜等高嘌呤食物要严格限制。但别过度节食，不然会产生酮体，反而抑制尿酸排泄。推荐地中海饮食模式，多吃低脂乳制品、樱桃、新鲜蔬菜和全谷物。
2. 正确喝水促排泄
每天喝2500-3000毫升水（具体量根据心肾功能调整），早上空腹喝200毫升温水，能启动白天的尿酸排泄。含糖饮料（尤其是加果葡糖浆的）会抑制尿酸排出，绝对要避免。
3. 管理体重双获益
体重指数（BMI）超过28的人，每减1公斤体重，尿酸能降0.05毫克/分升。建议用“5:2轻断食”（每周2天少量进食，5天正常吃）加中等强度运动（比如快走、游泳），别做剧烈运动，不然可能诱发急性发作。
复发预防的三级防护
一级预防针对高尿酸血症人群：通过生活方式干预把尿酸控制在420μmol/L以下；
二级预防适用于发过1次痛风的人：要联合药物治疗让尿酸降到360μmol/L以下；
三级预防针对一年发作2次以上的人：要长期把尿酸维持在300μmol/L以下，还得定期做关节超声监测。
定期查尿酸（每3个月1次）、肝肾功能（每6个月1次）是治疗成功的关键。研究显示，坚持规范治疗的患者，复发风险能显著降低。痛风管理是长期过程，科学应对才能实现持续获益。
