鼻窦炎引起的头痛有很明显的特点——很多人会说早上起来头特别沉，到了下午症状会加重，这种规律和鼻窦里分泌物越积越多、压力变化有关。另外，这种头痛还可能伴随嗅觉减退、眼眶周围不舒服，但一般不会发烧。
鼻窦炎头痛的3个原因
- 鼻窦里的压力差刺激神经：鼻窦是鼻子周围的四组空心气腔，当黏膜发炎把原本的通气口堵了，鼻窦里会形成负压（压力变低），这种压力差会刺激鼻窦壁上的三叉神经末梢，引发反射性疼痛。比如上颌窦的位置特殊，分泌物容易积在里面，所以下午头痛会更明显。
- 炎症物质引发疼痛敏感：发炎的鼻窦黏膜会释放前列腺素、白三烯这类炎症物质，不仅会加重局部炎症，还会通过神经反射让附近区域变得更敏感、更容易疼。如果筛窦发炎，还可能通过眼眶上的结构影响眼周神经，导致眼周不适。
- 鼻子不通气导致缺氧：鼻腔通气受阻会造成长期缺氧，血管会代偿性扩张（为了多输送氧气），这种血管性头痛会让人觉得整个头都像被压着，还会出现注意力不集中的情况。
怎么判断是鼻窦炎引起的头痛？
- 按压找痛点：医生会按不同部位定位病变鼻窦——按脸颊对应上颌窦，按眉骨对应额窦，按鼻根两边对应筛窦，如果压的时候某个地方特别疼，就是对应鼻窦有问题。
- 低头试验：前倾90度（低头）保持30秒，如果出现刺痛感，提示鼻窦通气不好，可能有分泌物积聚。
- 拍CT看细节：高分辨率CT能清晰显示鼻窦里的密度变化、窦壁骨头情况和黏膜增厚程度，反复发作的慢性患者还可以做三维重建，评估有没有解剖结构异常（比如鼻窦开口狭窄）。
鼻窦炎头痛怎么治？
- 药物治疗：急性期要不要用抗生素、用哪种，得严格听医生的；用鼻用糖皮质激素喷雾时要掌握正确技巧（比如“三指定位法”：食指和中指按住喷雾瓶，拇指托住瓶底，对准鼻孔），确保药物能到达鼻窦开口的位置；黏液促排剂（促进分泌物排出的药）配合鼻腔冲洗，能提升治疗效果。
- 物理治疗：超短波治疗每天15分钟，能改善鼻窦局部血液循环，缓解炎症和疼痛；鼻窦按摩可以沿着鼻翼到耳屏做环形按摩，每次5-10分钟，配合40℃左右的热敷效果更好；每天用生理盐水洗2次鼻子，保持黏膜湿润，帮助排出分泌物。
- 手术治疗：如果慢性鼻窦炎一年发作超过4次，或者药物治疗效果不好，可考虑做功能性鼻内镜手术——通过微创方式重建鼻窦开口的通气通道，把堵着的地方打通，有效降低复发率。
长期管理要做好5点
- 环境控制：家里湿度保持在50%-60%（太干或太湿都容易诱发炎症），定期清洁空调滤网，减少灰尘、霉菌滋生。
- 日常护鼻：早上起来先用温盐水洗鼻子（温度和体温差不多），清除夜间积在鼻腔的分泌物，保持鼻腔清洁。
- 避开过敏原：尽量少接触尘螨、花粉、动物毛发等致敏物质——比如每周用55℃以上的热水洗床单被罩（杀尘螨），花粉季少去公园，家里不养宠物。
- 记录症状：记“头痛日记”，把头痛的时间、程度（比如“轻度胀疼”“重度刺痛”）、伴随症状（比如鼻塞、流涕、嗅觉减退）都写下来，方便医生判断病情变化。
- 物理预防：每周做3次鼻窦区域热敷，用热毛巾或暖水袋敷在鼻根、脸颊或眉骨处，每次10-15分钟，能缓解鼻窦肌肉紧张，促进分泌物排出。
需要注意的是，如果头痛持续超过10天不缓解，或者出现视力下降、看东西模糊、持续高热（超过38.5℃）、剧烈头痛伴呕吐等情况，一定要及时去耳鼻喉科就诊，排除颅内感染、眶内并发症等严重问题。规范治疗鼻窦炎头痛要遵循“精准诊断-阶梯治疗-长期随访”的原则，医生和患者一起努力，既能有效控制症状，又能预防复发，让生活质量回到正轨。
